О позологии. Позологический анализ в гомеопатии

О ПОЗОЛОГИИ. ПОЗОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ В ГОМЕОПАТИИ
Викулов А.О, врач-гомеопат

Для начала – а что такое позология? Энциклопедии и привычная Википедия на этот вопрос нам не отвечают…

POSOS = СКОЛЬКО?

LOGIA = ИЗУЧЕНИЕ

Позология – наука о дозировке.

Мы, гомеопаты, привыкли думать, что главная наша задача – это подобрать симилиум – и все проблемы решатся сами собой…

Увы, клиника показывает, что все куда сложнее… Мы даем препарат, симилиумный – вне всяких сомнений. А в результате - не получаем желаемого эффекта. Либо результата нет вообще… Либо пациент выдает нам такую феерию симптомов, что разобраться в происходящем подчас невозможно даже опытному специалисту: что произошло? Гомеопатическое обострение? Прувинг? Реакция сверхчувствительного пациента?

И очень часто, в свете всех этих приключений, доктор отказывается от уже найденного подобнейшего препарата и начинаются бесконечные и бесплодные поиски этого самого симилиума… Бесконечная смена препаратов… И, как правило, пациент просто уходит, разочаровавшись даже не в докторе… А – в гомеопатии.

Д-р Аджит Кулкарни в очередной раз поднял эту проблему в своей замечательной книжке «Гомеопатическая позология: стратегия выбора потенции».

Беда в том, что книга автором написана в сократическом стиле - читателю предлагается ряд афоризмов, оформить которые в понятную для читателя систему предлагается опять же самому читателю…

Думать, систематизировать за свои же деньги – а кому это нужно? Быть может поэтому, совершенно блестящая по содержанию книжка, практически, осталась невостребованной в клиническом применении…

Однако в заключении Аджит Кулкарни написал замечательные слова:
«Автор этих строк (А.Кулкарни) будет считать себя удовлетворенным, если написанное в книге будет стимулировать мыслительный процесс, необходимый для правильных действий.»

Поэтому я взял на себя смелость пошевелить мозгами и с одной стороны популяризировать то, что написал Кулкарни. А с другой стороны – предложить кое-что уже от себя…

* * * * *

Ганеман неоднократно подчеркивает, что лекарство нужно давать в минимально возможной по необходимости дозе.

И вот тут стоит уточнить, о чем идет речь. Доза – это что? Когда о дозе говорит Кулкарни – он говорит о потенции. Об уровне потенцирования.

Когда о дозе говорят Схеппер и, часто, Литл – они говорят о количестве принятого препарата… Чайная ложка, половина чайной ложки, считанные капли…

Мы помним, что вплоть до 4-го издания «Органона», как и в первом издании «Хронических болезней, Ганеман провозглашает принцип «жди и наблюдай». И рекомендует давать препараты единственной дозой в сухом виде. И этот факт нужно крепко держать в голове – есть метод сухой дозы (в рамках 4-го Органона), есть метод работы с растворами тех же препаратов в тех же потенциях (Органон 5). И есть метод работы с LM потенциями (Органон 6).

И все, что писал Мастер в Органоне 5 – относится к растворам… А все, что писалось в Органоне 6 – к практике применения растворов LM-потенций.

И это РАЗНЫЕ методы ведения пациента, разные тактики. С разными возможностями.
Однако здесь и сейчас мы будем разбирать исключительно использование способа сухих доз в границах Органона 4.
Напомню: для этого случая есть главное правило: «Дал дозу - жди, и наблюдай». Если мы видим у пациента улучшение в рамках закона Геринга после назначения первой дозы, любое повторения лекарства категорически противопоказано!
Можно думать – только думать! – о повторении дозы препарата при очевидном рецидиве симптомов. Это правило было введено Мастером, чтобы предотвратить искажения, извращения или блокирования уже запущенного естественного лечебного процесса несвоевременным повторением гомеопатического воздействия.

Еще Ганеман заметил, что преждевременное повторение приема нашего лекарства как правило, является причиной рецидива симптомов заболевания, и кроме того, основанием для появления симптомов, свойственных патогенезу препарата, но которые ранее отсутствовали у пациента (прувинг). Такое развитие событий запутывает картину, замедляет процесс излечения и достаточно часто – делает излечение вообще невозможным. Вот почему именно тактика назначения повторной дозы служит одним из основных критериев того, является ли доктор ГОМЕОПАТОМ, или скорее относится к сонму окологомеопатической публики. Да, такой вариант работы требует огромного терпения, ведь даже в случае очень медленно прогрессирующего улучшения нам нужно дождаться возврата симптомов до того, как будет повторено лекарство. Естественно, говорится о тех вариантах, когда повторная доза необходима.

И, поскольку речь идет о сухих дозах, то я полностью поддерживаю точку зрения Кента о том, что при приеме в сухом виде имеет значение потенция, а не количество горошин. Много раз приходилось видеть сообщения о том, как ребенок добрался до своего симилиумного препарата и съел большое количество горошин… И каждый раз встревоженную мамочку нужно успокаивать утверждением, что количество горошин значения не имеет – принял ты 1-2 горохи или 50-100 – в любом случае это будет одна доза, оказывающая совершенно одинаковый эффект. Что неизменно подтверждается на практике – ни разу нам не доводилось наблюдать каких-либо последствий однократного приема большого количества гранул.
Поэтому, когда мы говорим о позологии сухих доз – мы говорим об уровне потенцирования.
Что бы прийти к идее необходимости позологического анализа нужно понять, что индивидуализация надобна не только на уровне подобия (т.е. что нужно искать и находить максимально подобный препарат)… Нужно понять и то, что индивидуализация необходима и на уровне подбора потенции…

Почему?
Мы не знаем механизма действия наших препаратов. Это грустно, но это факт. Что бы примириться с этим фактом, практически каждый доктор создает для себя или заимствует у кого-то рабочую гипотезу того, как же это действие может происходит…
Вот и я в свое время создал относительно непротиворечивую и доступную пониманию рабочую гипотезу, модель такого действия.
Не буду отнимать Вашего внимания всеми этими мелочами, главное – понятно, что в наших препаратах действующим началом является исключительно информация. Но вот что интересно – при анализе прувингов одного и того же препарата, но в разных потенциях, выявляется любопытный факт: прувинг препарата в низкой потенции – дает одну серию симптомов. В средней потенции - несколько иную серию… И в высокой потенции – опять другую серию симптомов. Т.е. клиника, выявляемая при прувингах низких потенций - отлична от клиники прувинга высоких потенций. Я не готов здесь и сейчас доказывать сие положение, просто потому, что у меня нет под рукой достаточного количества материалов по прувингам. Я пишу об этом, как о наблюдении, о рабочей гипотезе, которая подтверждается клиническими наблюдениями.

Однако тоже самое утверждает в своей работе «Границы или мосты: какими должны быть отношения гомеопатии с традиционной медициной?» International Journal of High Dilution Research, 2010; 9(32):115–124 доктор Лин Брирли-Джонс: «Гомеопаты … предполагали, что наиболее часто используемые разведения, такие как 30С, 200С, 1000C и т.д., вызывают различные симптомы, а поэтому подходят для разного лечения. Например, в 1879 году американский гомеопат Джордж Окфорд призвал гомеопатов тщательнее изучать это явление, отчасти для объяснения некоторых явно противоречивых симптомов, содержащихся в гомеопатической Материи медике».

Т.е. получается, что препарат в низкой потенции передает организму заметно отличную информацию от той, что несет этот же препарат – но в высокой или средней потенциях. Т.е. я исхожу из того, что это разные информационные пакеты.
А как такое может быть? Может ли быть, что один и тот же носитель – несет РАЗНУЮ информацию?
Легко! Еще в античные времена с легкой руки спартанского полководца Лисандра для шифрования и расшифровки писем использовалась “Скитала”.
Скитала – это жезл, имеющий форму цилиндра. На нее, виток к витку наматывалась узкая пергаментная лента (без просветов и нахлестов), а затем на этой ленте вдоль оси скиталы записывался текст. Лента разматывалась и получалось (для непосвященных), что поперек ленты в беспорядке написаны какие-то буквы. Затем лента отправлялась адресату. Адресат брал такую же скиталу, таким же образом наматывал на нее полученную ленту и читал сообщение вдоль оси скиталы.

И что нам дает этот факт? Секрет в том, что скиталы могут быть разного диаметра. И наматывая одну и ту же пергаментную ленту на скиталы разных диаметров – можно на одной и той же ленте зашифровать совершенно разные тексты – для разных адресатов. Каждый из которых имеет скиталу своего диаметра. И то, какой текст прочтет адресат – зависит от диаметра скиталы. И если у адресата есть скитала только одного диаметра – он и прочтет только тот текст, что был предназначен конкретно ему.
Возможно, при последовательном потенцировании на уровне низких потенций вскрывается и фиксируется информация первого уровня. При дальнейшем потенцировании до уровня средних потенций – вскрывается и фиксируется уже другая информация, сходная с первой, но не идентичная. И то же самое - при потенцировании до уровня высоких и высочайших потенций…
И если это так, то вот нам физический субстрат необходимости индивидуализации не только препарата, но и потенции препарата: разные потенции несут разную информацию.

В тоже время, есть разночтения по поводу того, что считать высокими, низкими и средними потенциями.

Я исхожу из того, что ниже уровня 30С – низкие потенции.
От 30С до 200С включительно – средние потенции
От 200С и выше – высокие и высочайшие.

Есть предположение, что в южных широтах - Индия, Пакистан, Латинская Америка - граница средних потенций поднимается до 1000С. Но мы живем и работаем севернее… умереннее…

Кроме того, стоит понимать еще и то, что эти границы достаточно условны. И ограничены скорее традицией фармацевтов, приготавливающих наши препараты, чем потребностями пациентов… Понятно, что в идеале индивидуализация должны бы доходить до уровней не десятков, сотен и тысяч, а до уровня единиц… К примеру – скорее всего, пациенту была бы потребна 164С потенция… Но мы даем 200С… Или 100С… Или 30С – в зависимости от того, что нам предложит аптека и уровень наших знаний. Увы… насколько я знаю, реальных критериев, дающих возможность настолько прицельной индивидуализации степени потенцирования для конкретного пациента в его конкретных обстоятельствах мы не имеем…
Придется обходиться тем, что есть. Но – уже и это при грамотном использовании – очень немало.

Вот теперь вернемся к положениям А. Кулкарни. Он предлагает оценивать 9 основных критериев при позологическом анализе:

1. Потенциал болезни

2. Чувствительность пациента

3. Восприимчивость пациента

4. Этиологические факторы

5. Миазматическая оценка

6. Подобие: степень и уровень

7. Подавление

8. Тип пациента

9. Оценка жизненной энергии.

Ну что же, будем разбираться с каждым из этих пунктов.

Начнем с первого – ПОТЕНЦИАЛ БОЛЕЗНИ.

По сути дела мы должны охарактеризовать особенности тех аттракторов, за счет которых реализуется адаптационный процесс у конкретного пациента. Я не оговорился – именно нескольких аттракторов, который мы привычно называем нозологиями. Потому что клиника показывает, что адаптация в данном конкретном случае практически никогда не реализуется на уровне одного единственного аттрактора-нозологии. Но всегда можно вычленить доминирующий аттрактор – ту нозологию, за счет которой реализуется адаптация в настоящий момент.
И другой момент – даже разные нозологии (а мы-то помним о том, что разные нозологии – суть звенья одного, единого процесса адаптации!) у конкретного пациента всегда имеют общие, характерные только этому пациенту особенности. Вот их-то, эти особенности нам и нужно определить.

Для начало оцениваем начало заболевания – острое, внезапное, или замедленное.

Далее – темп развития процесса : быстрое развитие или медленное, торпидное.

Строго говоря, отечественная патология давно доказала, что нет такого понятия, как «функциональные изменения», что на уровне клетки все изменения только структурны… И тем не менее, общепризнанно деление на функциональные изменения (сиречь – преходящие) и структурные изменения.
Близко к этому следующий показатель оценки – обратимые изменения или необратимые. Кулкарни отмечает еще и наличие пограничных изменений.
Кроме того, стоит разобраться с характеристиками предлагаемых процессом адаптоза симптоматики: есть или нет характерные, специфические симптомы, и преобладают в клинике патогномоничные, неспецифические симптомы или в достаточном количестве присутствуют симптомы индивидуальные.

Стрелочка вверх или вниз показывает вектор изменения потенции нашего препарата.

А) Начало:	внезапное ↑	постепенное ↓
Б)Темпразвития болезни:	быстрый ↑	медленный ↓
В)Функциональные изменения	↑	структурные изменения ↓
Г)Изменения обратимые	↑	изменения необратимые ↓
Д)Характерные или специфические симптомы есть	↑	характерных или специфических симптомов нет ↓
Е)Преобладание индивидуальных патогномоничных симптомов	↑	преобладание патогномоничных симптомов ↓

Следующий этап – оценка Чувствительности пациента

Чувствительность характеризует ответную реакцию организма на действие раздражителей. Аллергия – пример высокой чувствительности на уровне сомы. И нужно еще оценивать чувствительность на уровне психики - кто-то на резкий звук и бровью не поведет… А кто-то подпрыгнет.
Чувствительность бывает высокая, средняя и низкая.

ВЫСОКАЯ - обнаруживается стремление смягчить действие любых или некоторых стимулов (носит беруши, зашторивает окна, прикрывает платком нос при запахах). Обычно это быстро двигающиеся люди, демонстрирующие нам быстрые перепады настроения и быстрые чередование симптомов, выраженную активность чувств, живые, сильные реакции на внешние воздействия – яркий свет, громкие звуки, запахи и т.д. Отмечаются всевозможные аллергии, непереносимости, в том числе и в пище, что заставляет их следовать различным диетам. Наличие неоднократно отмечаемых побочных эффектов после употребления аллопатических препаратов, вакцин, трав и витаминов и т.д.

СРЕДНЯЯ - поведение адекватное уровню стимула. У этих пациентов обычно отмечается хороший уровень ЖС и умеренные реакции на окружающую среду. Обычно у них обширная диета и они способны легко переносить витамины, минералы и травы в обычных дозах. Среди них мало аллергиков или лиц, имеющих повышенную чувствительность к химическим веществам. Это довольно устойчивые личности, не склонные к быстрой смене симптомов

НИЗКАЯ - апатия, равнодушие, «как об стенку горох».
Эти пациенты медлительны в движении и в речи. Их чувства вялы, интеллект снижен или заторможен. У них практически не отмечается аллергий, они способны воспринимать любую пищу, травы, витамины и т.д. Необычно ослаблена реакция на раздражители – сильный и внезапный шум, огни, запахи, толпа и т.д.. Снижение чувствительности мы часто наблюдаем у тех, кто в анамнезе имеет различные варианты подавления - когда-то употреблял много лекарств, особенно транквилизаторов, успокаивающих, обезболивающих, противовоспалительных.

Высокая чувствительность требует увеличения потенции, низкая – снижения. Умеренная чувствительность – средние потенции.

ВОСПРИИМЧИВОСТЬ пациента.

Если чувствительность характеризует ответную реакцию организма на действие раздражителей (высокая - низкая, красная – желтая, такая – не такая), то восприимчивость описывает характер ответной реакции (головная боль, тошнота, слюноотделение).
Это очень близкие понятия и разобраться лучше на примерах.

Пациент сообщает нам, что он ощущает даже самые легкие запахи. Никто запаха не ощущает – а он может даже указать источник этого запаха. Однако этот запах не вызывает никаких ответных реакций в организме. Это пример пациента с высокой чувствительностью и умеренной восприимчивостью.
Пациент аналогично первому отмечает повышенную чувствительность к запахам, но отмечает, что от резких запахов у него обычно появляется сильная головная боль, головокружение и обильное слюнотечение. И мы отмечаем, что у него высокая чувствительность и высокая восприимчивость.

ВОСПРИИМЧИВОСТЬ - способность организма реагировать на любые виды раздражителей.

Высокая: замечательна обилием проявлений и характеристик. Высокая восприимчивость хороша для нас, гомеопатов, тем, что сопровождается большим количеством «характерных проявлений». Организм демонстрирует повышенную активность, множество модальностей (общих и частных), характерные и сопутствующие симптомы. Много «ощущений как будто». Преобладают симптомы функционального уровня при отсутствии или скудости проявлений на структурном уровне.

Умеренная: организм формирует ответные проявления с умеренной интенсивностью, адекватной силе раздражителя. Преобладание функциональной симптоматики уменьшается, и заметно нарастает количество структурных изменений. Развитие событий не драматическое. Морфологические изменения развиваются, но не достигают состояния необратимости, и у организма еще есть ресурсы, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания на структурном уровне.

Низкая: Характеризуется неожиданно малым количеством проявлений и незначительным количеством характеристик. Т.е. воздействие сильного раздражителя не приводит к ожидаемым реакциям.
Обнаружение низкой восприимчивости заставляет нас задуматься. По каким-то причинам организм не способен обеспечить необходимый уровень адаптации, не может сформировать характерные индивидуальные ответные проявления на раздражитель. Односторонние, моносимптомные заболевания, о которых пишет Ганеман, как правило протекают на фоне сниженной восприимчивости.

Высокая восприимчивость требует увеличения потенции, низкая – снижения. Умеренная восприимчивость – средние потенции.

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Это важный момент, потому что выявление постоянно действующего фактора (к примеру - нелюбимый муж-алкоголик и проблема дисменореи у пациентки, скрываемая ревность к легкомысленному красавчику-мужу и сухая зудящаяся экзема) будет иметь серьезное значение при выборе тактики лечения. Обнаружение такого фактора для нас – повод к снижению потенции. Это с одной стороны. А с другой – если мы определились, что причиной заболевания пациент считает преходящий, кратковременный стресс (к примеру – четверка за контрольную для патологического отличника) – то это уже повод для увеличения потенции.

МИАЗМАТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Мы помним, что краткая характеристика миазмов дает нам следующее:
А.    Псора - гиперактивность
Б.    Сикоз - гипоактивность
В.    Туберкулиний – резкая и незавершенная активность
Г.    Сифилиний – искаженная и деструктивная активность

Соответственно, по Кулкарни, Псора и Туберкулиний требуют увеличения потенций, а сикоз и сифилиний – снижения потенции.
Причем есть разночтения – в одном месте Кулкарни указывает на то, что туберкулиний требует повышения потенции. А в прочих местах – указывает на то, что туберкулиний вызывает прямо противоположные тенденции – заставляет снижать потенцию…

Но остановимся на этой его рекомендации:

«А) Псорический миазм: Нечастое повторение лекарства в высокой или средней потенции.
Б) Сикотический миазм: Частое или нечастое повторение лекарства в низкой или средней потенции.
В) Туберкулиновый миазм: Нечастое повторение лекарства в высокой или средней потенции.
Г) Сифилинический миазм: Частое или нечастое повторение (зависит от других критериев) лекарств в низких потенциях»

Кроме того, д-р Кулкарни, как это и принято, рассматривает дрейф миазмов, как одномерную, линейную конструкцию.

А теперь посмотрим, что нам даст предложенная выше двухэтажная концепция оценки миазматических векторов.

Но для начала определимся с обозначениями:

Традиционно:
◊   синий цвет – псора.
◊   зеленый - сикоз
◊   красный цвет - сифилиний
◊   желтый цвет – туберкулиний.
◊    «К» - «компенсированный» и «Д» - «декомпенсированный»

Для начала рассмотрим варианты нормы, мы определили ее, как компенсированный вариант миазма на верхнем этаже и отсутствие выраженной доминанты какого-либо из миазмов – на нижнем этаже.

Рис. 1 Варианты нормы на миазматическом уровне.

Т.е. последовательно мы имеем варианты здоровья с компенсированной псорой, сикозом, сифилинием и туберкулинием вверху.

Теперь посмотрим варианты адаптозов.

Рис. 2-1 Рис. 2-2

На рис. 2-1 мы видим компенсированную псору наверху и доминанту псоры внизу. О чем это говорит?
Сразу оговорюсь, что это пример относительно полного, законченного на данный момент адаптационного процесса, основным признаком которого считаем наличие вверху клиники компенсированного миазма – ЛЮБОГО. И доминантного миазма (хоть одного) внизу. Т.е. нижняя соматическая доминанта достаточно полноценно компенсировала воздействие комплекса каких-то действующих факторов на психику. И система пришла в равновесное состояние.

Восприятие пациентом проблемы, которую пришлось компенсировать организму, изначально, в этом случае, было псорического характера и компенсационного потенциала псоры хватило для того, что бы произвести полноценную адаптацию. Система достаточно устойчива, ригидна. С учетом оценки уровня жизненной силы пациента (прежде всего) возможны два варианта в плане позологии:

На фоне сниженной ЖС стоит подумать о применении интеркуррентного препарата для того, что бы придать системе пластичность, раскачать ее. И в этом случае – мы должны снизить потенцию.
На фоне высокого и среднего уровня ЖС – это повод для повышения потенции.

Рисунок рядом – (Рис. 2-2) декомпенсированная псора вверху и доминирующая псора внизу. Система в состоянии неполной, незавершенной адаптации. Т.е. в этом случае адаптивные процессы еще не завершились. И, вполне возможно, что компенсационного потенциала соматической псоры будет недостаточно для полноценной компенсации и в этом случае процесс на соме двинется далее в сторону сикоза.

Декомпенсация на психике повод прибавить +1 уровень к потенции.

Еще раз отмечу: важность и нужность этой двухэтажной конструкции, помимо прочего в том, что мы, исходя из ее анализа, получаем реальную возможность оценить стадию, на которой находится адаптационный процесс. И наличие в верхнем этаже декомпенсированного миазма говорит нам о том, что процесс адаптации в динамике, что адаптация еще не завершилась… Помимо прочего, это благоприятный в прогностическом плане признак. И – это один из признаков еще достаточно высокой ЖС.
С другой стороны, наличие в верхнем этаже компенсированного миазма говорит о том, что система пришла к относительно устойчивому состоянию. Почему устойчивому только относительно – понятно: потому как в любом случае – это не оптимальный вариант существования организма, следовательно – энергетически весьма затратный. И устойчивость будет сохраняться только до тех пор, пока организм будет в состоянии ее поддерживать. Далее – неизбежное сползание на более низкий уровень. Т.е. в прогностическом плане такое состояние менее благоприятно. Кроме того, это признак сниженной ЖС.

Идем далее. Нужно учитывать, что дрейф миазмов идет либо от псоры к сикозу, к туберкулинию, к сифлинию, либо сразу через сикоз – к сифилинию, минуя туберкулиниевую фазу, либо от псоры сразу к туберкулинию и через него – к сифилинию.

Схема 1. Варианты дрейфа миазмов.

Это важно помнить, потому что если мы видим наверху сикоз (компенсированный или декомпенсированный) – мы должны понимать, что внизу в качестве компенсатора мы можем увидеть только или сам сикоз, или те миазмы, что находятся ПРАВЕЕ сикоза на этой схеме. Таким образом, сикоз вверху может компенсатором иметь сикоз же, туберкулиний или сифилиний внизу на соме. Но ни как не псору. В клинике мы можем видеть вариант, когда организм пациента пытается компенсировать Д-сикоз за счет соматической псоры, но подобная картина скоротечна в силу недостаточности компенсаторных возможностей псоры для Д-сикоза. И обычно отловить признаки этой несостоятельной попытки компенсации мы может исключительно анамнестически. Аналогично – наличие туберкулиния вверху подразумевает внизу – только туберкулиний или сифилиний. Особенно если мы имеем дело с компенсированным вариантом миазма. Ну и компенсированный сифилиний компенсатором имеет только сифилиний же.

Возможен еще один вариант – когда сложно определиться с доминированием миазма внизу, система настолько взбаламучена, что ярко выражена клиника двух, а то и всех трех основных миазмов…

Рис. 2-3 Рис. 2-4

В этом случае при определении потенции и кратности приема нужно ориентироваться на самый правый доминирующий миазм внизу. В первом случае (Рис. 2-3) мы считаем доминирующим сикоз. Во втором (Рис. 2-4) – сифилиний. Исходя из этого, мы и определяемся с уровнем потенции.

Кроме того, нужно учитывать следующее. Психика доминирует в том случае, если наверху мы видим декомпенсацию.

Рис. 2-5 Рис. 2-6

Вот два вроде похожих варианта. В обоих случаях внизу доминаната сикоза.

Но в первом случае наверху – декомпенсация псоры. Что говорит нам о том, что психоэмоциональная проблема, которая и вызвала к жизни формирование наблюдаемого адаптоза – еще не разрешена, не компенсирована. Процесс в динамике. И в этом случае, не смотря на то, что соматический сикоз правее псоры на лестнице миазмов – позологически мы обязаны ориентироваться на псору. Т.е. увеличивать дозу и урежать приемы..
Во втором случае – псора верхнего этажа компенсирована, процесс статичен, достаточно надежная компенсация достигнута за счет соматического сикоза. И в случае компенсации на верхнем этаже – в позологии мы должны ориентироваться на доминирующий, самый правый миазм внизу. В этом нашем случае – на сикоз, что сразу приводит к снижению потенции и учащению приемов.

Таким образом, после анализа вариантов двухэтажной схемы миазматического доминирования приходим к выводу, что:

А). Псора требует высоких и высочайших потенций в редких приемах. Очень редко – средние потенции в редких приемах (вариант К-псора вверху, доминанта псоры внизу на фоне сниженной ЖС).

Б) Сикоз – частые или нечастые повторения лекарств в низкой потенции (сикоз всегда требует снижения потенции!)

Г) Туберкулиний – редкие приемы высоких, средних или низких потенций (в зависимости от уровня ЖС и завершения или незавершения процесса адаптации.
- незавершенная адаптация на фоне высокой ЖС (декомпенсация наверху) – высокие потенции
- завершенная адаптация на фоне высокой ЖС (компенсация наверху) – средние потенции
- незавершенная адаптация на фоне низкой ЖС (декомпенсация наверху) – низкие потенции
- завершенная адаптация на фоне низкой ЖС (компенсация наверху) - низкие потенции (интеркуррентные или относительно подобные препараты!)

Внимание: Туберкулиний всегда требует редких приемов!

Г) Сифилиний – частые или нечастые повторения средних или низких потенций
- незавершенная адаптация на фоне высокой ЖС (декомпенсация наверху) – средние потенции нечастые приемы
- завершенная адаптация на фоне высокой ЖС (компенсация наверху) – средние потенции, частые приемы, с обязательным частым контролем со стороны врача!
- незавершенная адаптация на фоне низкой ЖС (декомпенсация наверху) – низкие потенции, редкие приемы
- завершенная адаптация на фоне низкой ЖС (компенсация наверху) - низкие потенции (интеркуррентные или относительно подобные препараты!), частые приемы, с обязательным частым контролем со стороны врача!

ПОДОБИЕ

Уровень подобия препарата. Тут просто… Если доктор не убежден в полном подобии препарата, либо из тактических соображений сознательно дает неполный симилиум - это автоматически должно снизить потенцию препарата на порядок). Но если нет убежденности в достаточном подобии – это урежает и кратность приема.

Степень, уровень подавления предыдущей терапией.

Опять же несложно… При прочих равных, если в анамнезе пациента, особенно в недавнем прошлом, есть упоминание об использовании подавляющего аллопатического лечения – особенно – гормональной терапии, цитостатиков, хирургических операций и т.д., это опять же автоматически должно снизить потенцию на порядок).

Тип пациента

Сильный и молодой пациент требует увеличения потенции. Кстати – и дети ТАКЖЕ! Возрастные и слабые – снижения потенции.

Пациент мышечного типа, занятый монотонным, отупляющим физическим трудом – снижение потенции, пациент занятый творчеством в любом виде – повод к увеличению потенции.

По сути дела этот пункт нужен только тогда, когда мы по какой-то причине не может определиться с уровнем чувствительности и восприимчивости пациента.

ОЦЕНКА ЖИЗНЕННОЙ ЭНЕРГИИ

Прошу заметить – в этом пункте мы говорим не о жизненной силе, а о жизненной энергии! Как правило, эти термины синонимичны. НО! Говоря о жизненной силе Ганеман регулярно оговаривается, используя термин «жизненный принцип». Жизненная сила = жизненный принцип. При этом Ганеман указывает нам, что именно жизненный принцип есть руководящий, управляющий блок систем живого организма.
Тут стоит оговорить еще вот что. Похоже с конца 19-го века в среде гомеопатов традиционно синонимируют понятия «иммунитет» и «жизненная сила». Однако Ганеман пишет о том, что ЖС – регулирует, управляет основными функциями организма, именно управляющее действие ЖС дает возможность организму излечиться. Т.е. согласно описанию Ганемана ЖС объединяет в себе функции долговременного носителя информации (уровень наследственной информации), уровень носителя оперативной информации, уровень аналитического центра и уровень эффекторных органов. Ну и ко всему этому – еще и функция аккумуляции и расходования энергии… иными словами – все перечисленное куда больше, чем только иммунитет. Оценка иммунитета – это описание лишь одной из граней ЖС, но не больше.

Итак, уровень жизненной энергии – это одна из характеристик жизненной силы. Еще одна из многих прочих.
И на этом этапе нашего анализа мы оцениваем не общее состояние ЖС (я пока не представляю, как можно подобраться к такому анализу), а только уровень энергообеспеченности ЖС. Или, если образно: «А сколько у нас бензина?».

Уровень жизненной энергии, помимо прочего, определяет выбор того или иного варианта адаптивных процессов, которые осуществляет организм. С другой стороны, уровень жизненной энергии - это и возможность или невозможность реализации организмом той программы выхода из кризиса, что предлагают ему наши препараты. Еще раз напоминаю – в наших препаратах нет ничего, кроме информации. Дополнительной, донорской энергии, как об этом достаточно часто упоминается в некоторых источниках, в наших препаратах нет. К сожалению… Иначе мы бы могли творить поистине чудеса - частый прием высоко потенцированных препаратов давал бы даже самым тяжким пациентам мощный приток необходимой энергии… Увы… Обычно частый прием таких препаратов симилиумного уровня - один из вариантов эвтаназии для такой пациентуры.

Как нам оценивать уровень жизненной энергии?

Дрейф от Псоры к Сикозу, затем к Туберкулинию и Сифилинию - это демонстрация прогрессирующего истощения энергии, путь вниз по адаптационной лестнице. Процесс мигрирует от функциональных изменений к структурным, затем структурные изменения регрессируют от обратимых к необратимым.
Помимо прочего, именно уровень энергии, имеющейся у организма в резерве и способность организма эффективно использовать эту энергию определяет на уровне какого миазма осуществится стабилизация адаптивного процесса.

Оценить уровень жизненной энергии можно и по уровню чувствительности и восприимчивости. По скорости ответа организма на те или иные раздражители.

Но тут нужно еще оценить, хоть приблизительно, и уровень эффективности использования этой энергии…

Мне представилась такая модель:
Псора – энергии много, она поступает на эффекторные органы мощным потоком, но использование ее крайне неэффективно: носим воду решетом.
Сикоз - энергии много, но она, как будто – за стенкой, мембраной, и к эффекторным процессам она поступает весьма скудно, хотя используется достаточно эффективно.
Туберкулиний – энергии мало, но идет она мощным потоком и очень недолго – миг и бензин кончился…
Сифилиний – энергии мало, идет она очень скудно и неэффективно используется. Нет огня – коптит, шипит, дымит…

А теперь вывод – высокий уровень жизненной энергии требует увеличения потенции. Низкий – снижения.
Есть еще вариант умеренного уровня энергии… Который, соответственно, будет требовать средних потенций.

Т.е. все совсем не сложно и вполне применимо в каждом конкретном случае. Важно то, что мы имеем в наличие вполне дееспособную схему позологического анализа. Схему, дающую возможность индивидуализировать потенцию того препарата, что мы даем пациенту.

Возникает резонный вопрос, а для чего вообще огород городить? Для своих курсантов я придумал такую аналогию: в схеме многих СЛОЖНЫХ кибернетических устройств одновременно присутствуют цепи, в которых используются разные напряжения. Есть цепи с высоким напряжением, есть цепи со средним напряжением, есть низковольтные цепи.

Пусть одним из условий нормальной работы нашего гипотетического устройства будет исключительная возможность нормального функционирования любой из трех цепей только при условии подключения к источнику НУЖНОГО В ДАННЫЙ МОМЕНТ НАПРЯЖЕНИЯ.

Рассмотрим приложенную схему.

Схема 2. Блок коммутации (Эф) источника нужного напряжения с нуждающейся именно в этом напряжении цепью.

       Пусть «А» - это источник напряжения в 12 вольт.
            Пусть «В» - источник напряжения в 110 вольт
            Пусть «С» - источник напряжения в 380 вольт.

Это с одной стороны. С другой стороны – цепи-реализаторы:

       Цепь «А’» - цепь с рабочим напряжением 12 вольт.
            Цепь «В’» - цепь с рабочим напряжением 110 вольт.
            Цепь «С ’» - цепь с рабочим напряжением 380 вольт

Итак, в этой очень приблизительной модели мы имеем три источника напряжения и три цепи с разным рабочим напряжением.

Ситуация данного момента требует от управляющего модуля включения цепи с напряжением 110 вольт.

Вопрос на засыпку – что будет, если мы вместо требуемого напряжения подадим НИЗКОЕ напряжение (12 вольт)?

«Девочка, 4 года, не самое тяжелое ДЦП, умненькая, добрая, ласковая, все за нее болели и переживали. Пошла после 4 месяцев занятий иппотерапией в клубе, был праздник для всех.
Девочка худенькая, маленького роста. Сообразительная. Кареглазая. Добрая, стеснительная, осторожная с новыми людьми, покладистая, любит быть на ручках, не любит быть одна, просыпаться одной. Кушает все. Занимается всем, чем предложат (не претендую на описание пациента, просто чтобы были видны
перемены).
Консультировались у доктора-гомеопата. Назначена была пульсатилла 6С, 3 горохи, один прием. После приема ребенка как подменили! Первый день послеприема была очень вялая, "как мешком пристукнутая". Появились высыпания мелкоточечные на больной ручке, затем на ножках и на крестце (на крестце - с пузырями).
Не чешутся, постепенно проходят сами в обратном порядке. Кажется хорошо, но - НЕ хочет ходить или даже стоять! Агрессия! Может ударить если не по ней, капризы и требования своего, ни с чем не соглашается. На руках не успокаивается. Если просыпается одна - истерика. Раньше была "удобная", теперь невыносимая. Не заболела, когда вся семья простыла, а обычно легко простывала. Очень настораживаютизменения психики, так же трудно понять: то ли не хочет ходить, то ли не может, скорее именно не хочет. Доктор сказал, что все в порядке, ждать».

Ну и так далее – вы помните этот случай. Ситуация (по тем немногим данным, что мы имеем для анализа) требовала либо частых повторений низкой потенции, либо сразу использования средней потенции с повторением по мере необходимости.
Т.е. на нашей схеме эффекторная цепь B` была скомутирована с источником А. И в цепь, вместо необходимых 110 вольт пошли явно недостаточные 12 вольт… А в результате мы имеем декомпенсацию на верхнем этаже с дрейфом от псоры к начальному туберкулинию (Геринг) и неудачную попытку перескока от уровня сифилиния вверх – к сикозу или псоре… Появившаяся, а потом исчезнувшая кожная сыпь указывает нам на это.

Так что воленс-ноленс нам нужно хоть вкратце вернуться к вопросу о кратности приема – это вторая составляющая позологического анализа.

У этой медали две стороны:

Проблема второго назначения.
Проблема повторного приема или проблема собственно кратности приемов.

Кулкарни указывает, что еще со времен Ганемана сия проблема запутана.
В 4-м изд. "Органона" Мастер рекомендует не повторять дозу до тех пор, пока не исчерпано действие предыдущей. В 5-м изд. "Органона" он пишет: "…Эта малейшая, но могучая доза самого лучшего подобранного лекарства повторяется с подходящими интервалами". Это указывает на несомненную склонность Ганемана к повторению лекарства. В 6-м изд. он пишет: "То же самое тщательно подобранное лекарство может теперь даваться ежедневно месяцами…"
Запутано, правда?
Однако достаточно вспомнить тот факт, что начиная с 5-го издания Органона Ганеман пишет только о РАСТВОРАХ. А до 4-го издания включительно – о сухих дозах…
И если учитывать этот факт – то все сразу становится на свои места. Методика приема лекарства в жидкой форме и тем более в LM-потенциях – это совершенно отдельная песня и другой уровень работы. И очень похоже – ДРУГАЯ ФИЗИКА.
Наша же задача научиться стабильно и корректно работать с сухими дозами, т.е. мы остаемся пока в рамках рекомендаций Органона 4. Хотя бы потому, что пока не освоишь эту базовую методу – невозможно понять и грамотно использовать методы 5-го и 6-го изданий, сиречь – методы приема р-ров ГЛС.
А для приема сухого лекарства основная рекомендация – «Дал дозу – и жди, наблюдай!» Повторение возможно исключительно после появления признаков исчерпания действия предыдущей дозы.
Для анализа кратности приема Кулкарни предлагает те же 9 основных опорных показателей, что и в позологическом анализе.

Потенциал болезни
Чувствительность
Восприимчивость
Этиологические факторы
Миазматический анализ
Подобие: степень и уровень
Подавление
Тип пациента
Жизненная энергия

Мы подобрали симилиумный препарат. Мы старательно провели позологический анализ и подобрали достаточно оптимальную потенцию препарата. Мы дали препарат пациенту…
И что дальше? ЖДАТЬ И НАБЛЮДАТЬ. Для чего?
По сути дела, дав препарат пациенту, мы задали его организму вопрос… И теперь мы обязательно должны дождаться внятных ответов на этот вопрос.

Что нас интересует в первую очередь? Кулкарни четко определяет границы нашего интереса:

Что происходит с организмом в целом?
Что происходит после приема средства?
Почему организм не реагирует (в том случае, если реакции не последовало)?

Рассмотрим эти вопросы по отдельности.

Что происходит с организмом в целом?

А) Имеется ли воздействие лекарства на организм? Мы должны определиться с тем, а вообще работает ли препарат? Было ли хоть какое-то воздействие? Нужно исключить вариант антидотирования препарата. Редко, но возможен вариант использования препарата от недобросовестного производителя, по сути – плацебо.

Б) Насколько адекватно действие препарата? Ответ на этот вопрос зависит как от уровня подобия препарата, так и от возможности организма адекватно исполнить программу, предлагаемую препаратом.

В) В частности, что бы ответить себе на предыдущий вопрос, нужно обязательно понять, идет ли лекарственное воздействие на уровне всего организма или только на местном? Отсутствие общей реакции организма – еще не повод для немедленного повторения дозы препарат или отказа от препарата по подозрению в недостаточном подобии.

2. Что происходит после приема средства?

А) Если мы видим какие-то изменения, то очень важно оценить, развиваются ли события сообразно закону Геринга или нет. ВОТ ЭТО ГЛАВНОЕ И ОСНОВНОЕ!!! Отчего-то в последнее время модными среди гомеопатов стали утверждения на тему, что в наше время – все другое. Что мир изменился, что появилась масса новых факторов и пр., и пр. И что в наше время наличие закона Геринга – не существенно и не слишком важно…

Коллеги! Закон Геринга, который мы используем в своей работе – это только ОБРАТНЫЙ закон Геринга (закон развития излечения). А ведь есть еще и прямой закон Геринга – закон развития заболевания. И сколько бы раз я не брал толстые истории болезней хронических больных – столько раз при анализе неизменно выявляется, что болезнь (адаптоз), как единый процесс, у данного конкретного пациента ВСЕГДА развивается сообразно прямому закону Геринга, по вполне конкретным векторам: снизу вверх, снаружи внутрь и от менее важным для сиюминутной жизнедеятельности органов к более важным. Это закон БИОЛОГИЧЕСКИЙ. Он присущ, как минимум, виду Homo sapiens - на уровне обязательной биологической детерминанты. Т.е. исполнение этого закона – результат видовой адаптации и его обеспечение заложено на генетическом уровне.
А закон исцеления – всего лишь следствие из этого прямого закона Геринга. И что, кто-то из тех, кто отвергает значимость закона Геринга ныне – готов с фактами в руках подтвердить, что за последние 100 лет БИОЛОГИЯ, генотип человека настолько изменился, что обязательный для биологического статуса человеческого организма феномен исчез?
А не проще бы вспомнить о существовании такого острого, необходимого и обязательного к применению инструмента логики, как бритва старика Оккама? Давайте не будем множить сущности сверх необходимого. И поищем причину наблюдаемого не в маловероятном изменении биологического статуса человека… А в самих себе?
Господа… давайте прямо признаем, что привычное отсутствие признаков закона Геринга – не изменение в биологии человека… Для такого изменения нужны тысячелетия и сотни тысячелетий. Привычное отсутствие признаков Геринга – всего лишь показатель катастрофически низкого уровня современной гомеопатии. Да, достаточно часто даже при самом правильном лечении пациента бывает очень сложно найти эти признаки, и приходится буквально с лупой в руках дотошнейшим образом изучать последовательность событий после приема препарата…
Но биология – более чем ригидная штука. И если мы не видим исполнения биологического закона, это повод подумать – а где мы ошиблись? Где НАША ошибка?

Б) Если мы видим признаки ухудшения состояния пациента после приема препарата, то нам нужно понять, что произошло? Либо это откат в симптоматике? Или это естественное прогрессирование заболевания? Временное это явление или результат какого-то внешнего воздействия? Ну и так далее. Нам в первую очередь нужно внимательнейшим образом, часто – буквально по часам – восстановить динамику происшедшего. Понять начальный вектор движения событий и исходя из этого – думать, что произошло.

3. Почему организм не реагирует?

Ну вот произошло такое. Это не повод рвать на голове волосы и искать виновных. Это повод для внимательного и спокойного анализа происшедшего
Нужно взять случай заново и снова проанализировать – является ли назначенное средство подобнейшим или нет. Или оно только частично подобно? Или вообще – никуда?

Ответы на все эти вопросы нужно искать в том комплексе информации, что мы получили при первичном позологическом анализе. И, как правило, этого объема информации бывает достаточно для того, что бы решить и проблему повторного приема.

Когда нужно повторять дозу?

1. После приема препарата мы видим сначала признаки обострения, потом – улучшение состояния, но улучшение прекращается и возвращается исходная симптоматика. Повторный анализ случая подтверждает правильность нашего первоначального решения – препарат выбран верно. Возникает огромный соблазн дать следующую дозу того же препарата но в измененной потенции, как правило руки тянутся к более высокой потенции. Это ошибка! Нужно для начала повторить препарат в той же потенции, что мы и давали…
И снова ждем и наблюдаем. Обычно этого бывает достаточно для развития Геринга.

2. После приема препарата мы отмечаем положительную динамику только на уровне частных, местных симптомов. Общие и психические симптомы неизменны. Мы ждем достаточно долго, однако динамика не меняется. Это повод пересмотреть случай. И если в результате снова вышли на тот же самый препарат, то вот это повод пересмотреть потенцию. И не факт, что всегда только в сторону увеличения ее. Нужно внимательнее проанализировать миазматическую составляющие верхнего и нижнего этажей. Не часто, но мне встречались варианты (я говорил о них выше), когда потенцию нужно уменьшить… И повторить препарат в сниженной потенции.
Далее цитирую Кулкарни (а лучше все равно не скажу):

3. «Улучшение продолжается. Но сильный стресс, физический, психический или эмоциональный, вызывает рецидив. Здесь есть три варианта:
i) Если рецидив выражен умеренно, не повторять лекарство
ii) Если рецидив выражен достаточно сильно, можно применить то же самое лекарство (обычно в той же самой потенции), что было дано ранее
iii) При очень сильной реакции в жизненно важном органе, нужно давать органотропное средство с частыми повторениями».

4. «Низкая восприимчивость с пассивной патологией. Пассивная патология означает сикотическую реакцию, которая не представляет угрозы для организма. Можно повторить конституциональное средство или дать органотропное в низких потенциях. Развитие патологии компенсирует повторение доз лекарства.»

5. «В некоторых случаях восприимчивость организма "застывает". Тогда она отвечает только на определенную потенцию. Если вы даете разведение выше или ниже, организм не реагирует. В таких случаях частые повторения действующей потенции могут возвратить подавленные высыпания или выделения, и затем организм может выйти из своего "застывшего" состояния. Интеркуррентное средство, особенно нозод, может пробудить жизненную силу пациента и вывести его из такого состояния.»

6. «Пациенты с отсутствием реакции или адинамией нуждаются в большем количестве повторений. В таких случаях дозы можно повторять каждую неделю или месяц, но с учетом всех составляющих, а не случайным образом.» (Нужно понимать, что в этом случае речь идет о низких и, иногда, средних потенциях. А.В.) Кулкарни

В случае назначения в частых повторениях нужно стремиться индивидуализировать кратность приема. Тут может помочь только внимательнейшее отслеживание состояния пациента – нужно встречаться с ним как можно чаще, пусть даже без оплаты. И пытаться поймать время действия одной дозы препарата – день, два, 12 часов, 8 часов… Мы можем определить время действия предыдущих доз препарата. И назначить его прием с соответствующим промежутком.

Миазм и повторение

Выше я об этом уже писал, но повторюсь вкратце:

А). Псора требует редких приемов.

Б) Сикоз – частые или нечастые повторения лекарств (разве не понятно, в какой ситуации нам нужны частые повторения? В том случае, когда мы наверху видим миазм в компенсации… Что говорит нам о завершенной на настоящий момент адаптации. И что бы добиться желаемого результата нам нужно систему раскачать частыми и несильными импульсами… Ну представьте себе, что нам, как в детской игре нужно из одной ячейки-ямки перебросить шарик в другую ячейку, причем на наклонной плоскости и хорошо, что хоть против уклона…

В) Сифилиний – частые или нечастые повторения
- незавершенная адаптация на фоне высокой ЖС – нечастые приемы
- завершенная адаптация на фоне высокой ЖС – частые приемы, с обязательным частым контролем со стороны врача!
- незавершенная адаптация на фоне низкой ЖС – редкие приемы
- завершенная адаптация на фоне низкой ЖС - низкие потенции (интеркуррентные или относительно подобные препараты!), частые приемы, с обязательным частым контролем со стороны врача!

Г) Туберкулиний всегда требует редких приемов

Повторение до получения реакции

Ни в коем случае нельзя назначать частые приемы препаратов бесконтрольно… Лично я вообще очень редко использую частые приемы сухих препаратов, потому как считаю проявившуюся необходимость частого приема препаратов – показанием к использованию жидких форм лекарств. Но поскольку здесь и сейчас мы говорим о сухих дозах – врач ОБЯЗАН уметь вести пациента и на них.

И одним из основных принципов, который нужно соблюдать при таком назначении – это назначение до получения реакции. Что это значит? Пациент должен принимать препарат только до того момента, пока организм не ответит на повторяющиеся слабые импульсы… Но – не дольше! Как только появились признаки ответной реакции - немедленно прекратили прием и – ЖДЕМ.

Вернемся к нашим шарикам из детской игры… Серия щелчков сначала раскачала шарик в гнезде, где он уютно лежал до сих пор… А потом заставила его перескочить в вышележащую ямку… И все. И не тронь… Иначе шарик из ячейки этой вывалится и может вообще упасть…

Острые болезни и повторение

Вообще говоря, это отдельная тема. Это другая патофизиология. Все процессы протекают динамично, клиника меняется стремительно… Предлагаемые нашими препаратами информационные пакеты считываются, видимо, только в самом необходимом объеме и очень быстро. И вот тут вполне оправдано кажущееся отступление от принципа «Дал дозу – и жди наблюдая». Именно кажущееся, потому как на самом деле – все то же… Просто доза даже высоко потенцированного препарата отрабатывает не месяцы, а часы и минуты. И мы имеем возможность наблюдать все те же процессы, что и при лечении хронических проблем… Но в убыстренном темпе. И по сути дела – дали дозу – и ждем исчерпания ее действия… А для стороннего наблюдателя выглядит – а вот он сам-то, такой-сякой! В течение 3 часов 3 раза давал дозу беладонны 1000!!! А доктор всего лишь следовал течению заболевания…

Важно понять, что не нужно бояться давать препараты для лечения острых заболеваний у пациентов, получающих гомеопатическое лечение по поводу хронических проблем… Я не встречал в своей практике (и в практике форумов) случаев, когда назначенное при остром состоянии гомеопатическое средство мешало бы работе ранее назначенного по поводу хронического заболевания лекарства, если не было его прямым антидотом.

Когда не надо повторять?

Тут опять просто процитирую Кулкарни:

«1. Недомогание: умеренное отклонение, незначительная жалоба, которая происходит из-за неосмотрительности в диете или некоторых тривиальных причин. Недомогание — временное расстройство, псорический тип реакции, который не нуждается ни в каком повторении.
2. При функциональной патологии, если была дана доза высокой потенции и состояние пациента улучшается, предпочтительно не вмешиваться.
3. При структурной патологии продвинутого и активного типа (например, рак, туберкулез и т.д.), лучше выбрать средство в низкой потенции, и если препарат начал работать, лучше не повторять его. При низкой восприимчивости с активной патологией желательно избегать применения глубоко действующего конституционального средства, назначив органотропный препарат. Повторение при этом должно зависеть от реакции.
4. Если тяжелое ухудшение происходит у пациента с сильной активной патологией, выберите антидот на основе имеющейся совокупности симптомов. Это не выбор средства из группы антидотов. Основанием подбора антидота должна быть совокупность симптомов.
5. При структурной патологии, но высокой жизненной силе пациента дают конституциональное средство в высокой потенции, что направляет организм к излечению. В этом случае надо поступать по методу "жди и наблюдай".
6. При психосоматическом расстройстве, если улучшение начинается на психическом уровне, не надо повторять до тех пор, пока продолжается улучшение.
7. У сверхчувствительных, склонных к идиосинкразии и аллергии пациентов, воздержитесь от повторения, так как это может вызвать ухудшение.» link

Теперь попробуем собрать в единое целое все, что мы тут рассмотрели.

Мы должны проанализировать вот эти показатели:

1. Потенциал болезни

2. Чувствительность пациента

3. Восприимчивость пациента

4. Этиологические факторы

5. Миазматическая оценка

6. Подобие: степень и уровень

7. Подавление

8. Тип пациента

9. Оценка жизненной энергии.

И этот анализ должен привести нас к пониманию того, в какой потенции и в какой кратности мы должны дать препарат пациенту.

Из этих показателей есть два, которые сами по себе являются синтетическими, сложными и для определенности по этим показателям нам нужен их предварительный анализ. Эти показатели – потенциал болезни и миазматическая оценка.

Сразу определимся с условными обозначениями:

Для оценки потенциала болезни нам нужен анализ предварительных данных, отраженных вот в этой таблице

А проводить такой анализ я предпочитаю вот в такой форме:

Таблица для оценки потенциала болезни

Начало заболевания
Темп развития болезни:
Функциональные изменения
Изменения обратимые/необратимые
Характерные или специфические симптомы есть/нет
Преобладание индивидуальных /патогномоничных симптомов есть/нет
Сумма

Определившись с этим показателем мы начинаем анализ миазматической составляющей.

Повторяться заново я не вижу необходимости, просто давайте вспомним вот эту таблицу:

МИАЗМАТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

А) Псора - высокие и высочайшие потенции в редких приемах. Очень редко – средние потенции в редких приемах (вариант К-псора вверху, доминанта псоры внизу на фоне сниженной ЛС).

Б) Сикоз – частые или нечастые повторения лекарств в низкой потенции

В) Сифилиний – частые или нечастые повторения средних или низких потенций
- незавершенная адаптация на фоне высокой ЖС – средние потенции нечастые приемы
- завершенная адаптация на фоне высокой ЖС – средние потенции, частые приемы
- незавершенная адаптация на фоне низкой ЖС – низкие потенции, редкие приемы
- завершенная адаптация на фоне низкой ЖС - низкие потенции, частые приемы

Г) Туберкулиний – редкие приемы высоких, средних или низких потенций (в зависимости от уровня ЖС и завершения или незавершения процесса адаптации.
- незавершенная адаптация на фоне высокой ЖС – высокие потенции
- завершенная адаптация на фоне высокой ЖС – средние потенции
- незавершенная адаптация на фоне низкой ЖС – низкие потенции
- завершенная адаптация на фоне низкой ЖС - низкие потенции

Туберкулиний всегда требует редких приемов!!!

Или очень кратко:

Миазм	Потенция	Кратность
Псора	В или Ср	Р
Сикоз	Н	Р или Ч
Сифилиний	Ср или Н	Р или Ч
Сифилиний	В или Ср или Н	Р

Следуя этим указаниям проводим миазматический анализ, используя вот эту таблицу:

Таблица оценки миазматической составляющей

Верхний уровень - декомпенсация / компенсация
Верхний уровень: доминирующий миазм
Нижний уровень: доминирующий миазм
Уровень ЖС
Результирующие
МИАЗМ	ПОТЕНЦИЯ	КРАТНОСТЬ

И уже после всего этого, определившись с синтетическими показателями – рассматриваем и прочие показатели. И заполняем вот эту таблицу окончательного анализа:

Показатель	Потенция			Кратность
Показатель	Н	С	В	Ч	Р
ПОТЕНЦИАЛ БОЛЕЗНИ
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
ВОСПРИИМЧИВОСТЬ
ЭТИОЛОГИЯ
МИАЗМАТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
ПОДОБИЕ
ПОДАВЛЕНИЕ
ТИП ПАЦИЕНТА
ЖИЗНЕННАЯ ЭНЕРГИЯ
РЕЗУЛЬТИРУЮЩАЯ

Ну и теперь пробуем использовать то, что получилось. Берем тот же случай, что уже рассматривали:

«Девочка, 4 года, не самое тяжелое ДЦП, умненькая, добрая, ласковая, все за нее болели и переживали. Пошла после 4 месяцев занятий иппотерапией в клубе, был праздник для всех.
Девочка худенькая, маленького роста. Сообразительная. Кареглазая. Добрая, стеснительная, осторожная с новыми людьми, покладистая, любит быть на ручках, не любит быть одна, просыпаться одной. Кушает все. Занимается всем, чем предложат (не претендую на описание пациента, просто чтобы были видны
перемены).
Консультировались у доктора-гомеопата. Назначена была пульсатилла 6С, 3 горохи, один прием. После приема ребенка как подменили! Первый день послеприема была очень вялая, "как мешком пристукнутая". Появились высыпания мелкоточечные на больной ручке, затем на ножках и на крестце (на крестце - с пузырями).
Не чешутся, постепенно проходят сами в обратном порядке. Кажется хорошо, но - НЕ хочет ходить или даже стоять! Агрессия! Может ударить если не по ней, капризы и требования своего, ни с чем не соглашается. На руках не успокаивается. Если просыпается одна - истерика. Раньше была "удобная", теперь невыносимая. Не заболела, когда вся семья простыла, а обычно легко простывала. Очень настораживаютизменения психики, так же трудно понять: то ли не хочет ходить, то ли не может, скорее именно не хочет. Доктор сказал, что все в порядке, ждать. Но на девочку больно смотреть, опять не ходит, истерики без перерыва, чего вообще не было.
Ухудшения движений - да, подобное. Ухудшение состояния психики – тут нет подобия, а полное противоречие. Ребенок никогда не был агрессивным и раздражительным, она плакала редко и ее хотелось утешить, а теперь постоянные истерики, агрессивное поведение и хочется ее отшлепать, а не пожалеть.».

Вот то немногое, что мы имеем.

Для начала попробуем заполнить первую таблицу:

Таблица для оценки потенциала болезни

Начало заболевания	Н - Ч
Темп развития болезни:	Н - Ч
Функциональные изменения	Н - Ч
Изменения обратимые/необратимые	Н - Ч
Характерные или специфические симптомы есть/нет	«─»
Преобладание индивидуальных /патогномоничных симптомов есть/нет	«─»
Вывод	Н - Ч

Начало заболевания – постепенное (Н –Ч) .
Темп развития – медленный (Н –Ч).
Преобладают структурные изменения (Н –Ч).
Характер изменений – если исходить из данных современной нам патофизиологии – необратимый (Н –Ч).
По имеющемуся у нас описанию мы не можем судить о наличии или отсутствии в этом случае характерных или специфических симптомов, как и преобладании патогномоничных или индивидуальных симптомов… Потому указываем, что этой информации нет «─».
Анализ того, что мы сумели вычленить, дает нам право сделать заключение: в этом случае потенциал болезни требует использования низких потенций в частых приемах.

Теперь разберемся с миазматикой. Собственно, мы уже разбирали это случай в предыдущей статье, нынче просто напомню. Исходно мы имеем компенсированную псору на верхнем этаже и доминанту сифилиния внизу. Уровень жизненной силы (ребенок, по описанию – высокая восприимчивость и чувствительность) – высок.
Значит, мы должны работать по вектору сифилиния (наверху – компенсация, работаем по нижнему этажу) и должны использовать вот этот вариант из справочной таблицы:
«Сифилиний - завершенная адаптация на фоне высокой ЖС – средние потенции, частые приемы».

Таблица оценки миазматической составляющей

Верхний уровень - декомпенсация / компенсация		Компенсация
Верхний уровень: доминирующий миазм		К-Псора
Нижний уровень: доминирующий миазм		Сифилиний
Уровень ЖС		Высокий
Результирующие
МИАЗМ	ПОТЕНЦИЯ	КРАТНОСТЬ
Сифилиний	Средняя (Cр)	Частые приемы (Ч)

Теперь мы готовы заполнять сводную таблицу:

Показатель	Потенция			Кратность
Показатель	Н	С	В	Ч	Р
ПОТЕНЦИАЛ БОЛЕЗНИ	*			*
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ		*			*
ВОСПРИИМЧИВОСТЬ			*		*
ЭТИОЛОГИЯ
МИАЗМАТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА		*		*
ПОДОБИЕ			*		*
ПОДАВЛЕНИЕ		*		*
ТИП ПАЦИЕНТА			*		*
ЖИЗНЕННАЯ ЭНЕРГИЯ		*		*
РЕЗУЛЬТИРУЮЩАЯ

С потенциалом болезни мы определились, он требует частых повторений низких потенций.
Чувствительность – обычно оценивается достаточно просто, но именно в этом случае данных для такой оценки нет. Мы можем оценить эти показатели только по реакции ребенка на препарат – «Назначена была пульсатилла 6С, 3 горохи, один прием. После приема ребенка как подменили! Первый день после приема была очень вялая, "как мешком пристукнутая". Появились высыпания мелкоточечные на больной ручке, затем на ножках и на крестце (на крестце - с пузырями).» Такая реакция на однократную шестерку – говорит нам о высокой чувствительности и высокой восприимчивости. Поскольку случай учебный – возьмем именно эти данные. Как это выглядит в таблице? Высокая чувствительность поднимает нас на одну ступеньку вверх до уровня средних потенций, а высокая восприимчивость – еще на одну ступеньку вверх. И обе они требуют редких приемов.
Этиология – о поддерживающем или постоянное действующем факторе данных нет. Опускаем этот момент.
Миазматическая оценка – мы определились, что здесь нужно воздействие по сифилиническому вектору средними потенциями и частыми приемами.
Уровень подобия – теперь, постфактум, мы легко можем говорить, что раз был Геринг, то и подобие было высоким. Высокое подобие требует повышения потенции и редких приемов.
Подавление. Девочка лечилась аллопатически… Подавление было. Что требует снизить потенцию на ступень и участить приемы.
Тип пациента - да ребенок же… Потенцию нужно поднять на ступеньку. Частоту приема – снизить.
А вот с жизненной энергией тут грустно. Учитывая патофизиологию процесса - решаем, что уровень жизненной энергии снижен. Что требует уменьшения потенции и учащения приемов.

И что имеем в результате? Соединив звездочки получаем кривулю, которая останавливается на уровне средних потенций. А вот с кратностью приема – сложность: половина наполовину.
Однако есть еще одно правило: не можешь определиться с кратностью или потенцией – смотри на то, что требует миазматика. В нашем случае миазматический анализ привел таки нас к средним потенциям и к частым приемам.

Т.е. исходя из нашего анализа в этом случае было желательно использовать нижнюю границу средних потенций (ну хоть 30С или 50С) в достаточно частых приемах – с обязательной индивидуализацией кратности приема! Не «по три горохи три раза в день 6 месяцев, если будете живы – придете»… Дали дозу и пристально наблюдаем… Как только доза исчерпается (а исчерпается она в этом случае в считанные дни) – отметим этот промежуток – и повторим… И снова понаблюдаем – когда будет исчерпание? Таким образом определились с кратностью, предположим – 30С по 3 горохи один раз через 3 дня на четвертый, утром за час до завтрака. Но в любом случае – такого пациента нельзя упускать из вида больше, чем на 2-3 недели: коррекция как потенции, так и кратности может понадобиться в любой момент. И как только мы увидим развивающееся улучшение без признаков отката – немедленно прекращаем прием препарата. И затаились. И ждем.

Ну вот, вроде и все, что я могу на настоящий момент рассказать о позологическом анализе.

И в заключении хочу процитировать те рекомендации, то дает Аджит Кулкарни:

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВЫБОРА ПОТЕНЦИИ
И ПОВТОРЕНИЯ ЛЕКАРСТВА

1.   Пациенты с повышенной чувствительностью нуждаются в высоких потенциях лекарства при нечастом повторении.
2.   Пациентам с умеренной чувствительностью показаны средние потенции лекарства при нечастом повторении.
3.   Частые повторения лекарства в низких потенциях (в том числе материнские настойки) должны использоваться у пациентов с низкой чувствительностью.
4.   Если восприимчивость повышена, то назначайте лекарство в высокой потенции без частого повторения. «Чем больше подобие, тем более явно и благоприятно сим-
птомы пациента реагируют на специфическую, динамизированную форму лекарства, тем выше восприимчивость к данному лекарству, тем более высокая потенция необходима».
5.   При умеренной восприимчивости: средние потенции лекарств без частых повторений.
6.   Низкие потенции лекарств с частым повторением должны применяться у пациентов с низкой восприимчивостью.
7.   Подавление предполагает низкую восприимчивость, поэтому у пациентов, перенесших подавление, предпочтительнее использовать потенции от низких до средних с повторением.
8.   Если достигнуто полное подобие лекарства и пациента, то это лекарство следует назначать в высокой потенции без частых повторений. Если подобие частично или поверхностно, лучше назначать низкие или средние потенции без частых повторений.
9.   У пациента с преобладанием функциональных заболеваний предпочтительны средние или высокие потенции без частых повторений.
10. Преобладание структурных изменений снижает восприимчивость и делает целесообразным использование низких потенций с частым повторением. Следует быть осторожным при повторении конституционального лекарства в случае с выраженными, далеко зашедшими необратимыми патологическими изменениями. Напротив, если ставится задача паллиативного лечения, то рекомендуется избегать конституциональных, глубоко действующих лекарств, и применять поверхностные средства.
11. В случае органических заболеваний, когда патологические изменения выражены, следует использовать низкие потенции лекарств. «Высокие потенции препаратов не принесут облегчения в неизлечимых случаях; нужно назначать, низкие потенции» (Богер).
«У пациентов с далеко зашедшими патологическими изменениями при назначении лекарств в высоких потенциях обычно происходит усиление страданий и таким образом ускоряется смерть. В таких случаях лучше действуют низкие разведения».
12. Если у пациента достаточно жизненных сил, то можно назначать лекарство в высоком разведении с нечастым повторением. Если жизненных сил мало, то предпочтительнее частые повторения лекарства в низкой потенции.
13. А) Псорический миазм: Нечастое повторение лекарства в высокой потенции.
Б) Сикотический миазм: Частое или нечастое повторение лекарства в низкой или средней потенции.
В) Туберкулиновый миазм: Нечастое повторение лекарства в низкой или средней потенции.
Г) Сифилитический миазм: Частое или нечастое повторение (зависит от других критериев) лекарства в низких потенциях.
(Я сознательно оставил это пункт неприкосновенным, потому что здесь звучит точка зрения Кулкарни. И всегда можно сравнить в клинике то, что предложил я с тем, что было предложено ранее Кулкарни. В конце концов – не так важно, кто прав – я или те, у кого я учусь. Главное – что бы метод работал, пациенты вылечивались. А.В.)
14. Если заболевание характеризуется переменчивостью в развитии, то необходимо назначение лекарства в средних потенциях с нечастым повторением, чтобы избежать обострения.
16. Если картина лекарства неясна из-за путаницы, лучше назначить интеркуррентное лекарство, обычно нозод, в средней или низкой потенции, одну дозу. То же правило можно использовать, если состояние пациента не меняется.
17. Часто приходится видеть, что пациент становится нечувствительным к той же потенции лекарства и не отмечает улучшения. В таких случаях лучше повысить потенцию лекарства.
18. Если гомеопат назначал лекарство в возрастающих потенциях до СМ и состояние пациента не улучшилось, следует вернуться к низким потенциям, так как произошло восстановление восприимчивости к низким потенциям.
19. Если цель врача в терминальном случае вызвать эвтаназию, то следует назначить частое повторение лекарства в высоких потенциях.
20. Если нет других показаний, то можно использовать следующее правило:
- Нозоды и инертные вещества назначают в высоких потенциях.
- Средства, обладающие высокой активностью в грубой форме (например, Фосфор), следует использовать в средних потенциях.
- Низкие потенции предпочтительнее для органотропных лекарств; недостаточно испытанных средств, наркотиков и глубоко действующих лекарств в случаях тяжелых хронических заболеваний.
21. Окончательный выбор потенции осуществляется на основании совокупности различных компонентов, а не только одного фактора.

Показания к назначению низких потенций

1. Пациенты с низкой восприимчивостью.

2. Недостаточное подобие между пациентом и лекарством.

3. Преобладание структурных изменений в картине болезни.

4. Органотропные средства, недостаточно испытанные средства, наркотики.

5. Когда лекарства в высоких потенциях не работают.

6. Пациенты со сниженной чувствительностью; апатичные, бездеятельные, вялые, отупевшие, со снижением интеллекта, глухие, немые.

7. Болезни с картиной подавления.

8. Далеко зашедшие патологические состояния: пограничные. необратимые.

9. Малосимптомные заболевания.

10. Биохимические тканевые лекарства.

11. Убывание жизненной силы.

Противопоказания к назначению низких потенций

1. Пациенты с повышенной чувствительностью.

2. Лекарства, приготовленные из ядовитых веществ.

Показания к назначению средних потенций

1. Пациенты с умеренной восприимчивостью.

2. Частичное подобие между пациентом и лекарством.

3. Болезнь с функциональными и структурными изменениями. но незначительно выраженная и обратимая.

4. Лекарства активны в материальных дозах.

5. Если пациент становится нечувствительным к низким потенциям.

6. Пациенты с умеренной чувствительностью

7. Болезнь характеризуется переменчивостью в развитии.

8. Случаи с запутанными, перемешанными симптомами.

9. Небольшое количество характеристик.

10. Умеренный уровень жизненных сил.

Показания к назначению высоких потенции

1. Пациенты с повышенной восприимчивостью.

2. Выраженное и четкое подобие между картиной пациента и лекарством.

3. Лекарство охватывает яркие психические проявления.

4. Болезнь с функциональными изменениями (недомогание, псорическое состояние).

5. Лекарства в материальных дозах инертны, нозоды.

6. Симптомы резистентны к лекарствам в низких и средних потенциях.

7. Пациенты с повышенной чувствительностью.

8. Дети, молодые, энергичные люди, интеллектуалы, импульсивные, быстрые и реактивные пациенты, сидячий образ жизни, изнеженность.

9. Обилие характеристик.

10. Острые заболевания, без явной миазматической выраженности, без органических поражений.

11. Чтобы вызвать эвтаназию.

12. Высокий уровень жизненных сил.

Противопоказания к назначению высоких разведений
1. Тяжелые выраженные патологические изменения.

2. Кожные болезни с повышенной чувствительностью,
аллергический диатез. (link)