www.homeorealhelp.ru
форум реальной гомеопатической помощи.
 
FAQFAQ
ПоискПоиск
ПользователиПользователи
ГруппыГруппы
РегистрацияРегистрация
ПрофильПрофиль
Войти и проверить личные сообщенияВойти и проверить личные сообщения   
ВходВход

Колики у новорожденной
На страницу 1, 2  След.
 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов www.homeorealhelp.ru -> Для пациентов
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
volxv
старослужащий


Зарегистрирован: 16.02.2015
Сообщения: 30
Откуда: Санкт-Петербург

СообщениеДобавлено: Пт Фев 20, 2015 6:46 pm    Заголовок сообщения: Колики у новорожденной Ответить с цитатой

1. Общее представление: 
Девочка, 16дней, родилась 2950 г., беременность без осложнений, узи хорошие были, только активность была в животе в последнем триместре слишком большая,что беспокоило меня и тразилось на ктг, пила курантил- стало лучше; роды вторые, быстрые, 20 минут после прокола пузыря, 3 часа от начала схваток. Роды прошли нормально, дышала и кричала громко, очень громко, сразу, пуповина отпульсировала и отсекли. Приложена к груди в родзале. Молоко пришло на второй день, много. Захлебывается и стала причмокивать, глотая воздух.
Икает много и громко, делала это и в животе так, что мешала спать маме)
Часто срыгивает не только створоженным молоком, но и просто молоком.
Мама почти на диете, очень хочется сладкого и когда немного ешь кажется хуже.
(Рис-греча-цв.капуста и отварное мясо, сухие хлебцы с сыром,- диета на первые три дня была в РД, а приходится примерно так и продолжать, иначе какая-нибудь мамина вафелька аукается потом ночью несколькими часами хождения на руках).

Волосы русые, кожа с красноватым оттенком, с небольшой желтизной склер и лица. УЗИ головного мозга в норме, билирубин 44 из пуповины. На грудном вскармливании. Без допаивания водой.

У старшего брата (ровно 3года разница) проблемы с животом были с самого начала. Думали стаффилокок и клебсиела, но с начала прикорма запор психологический и обычный. Клизмы делали ежедневно с 7-8 мес до 2г3м, когда был выявлен модифицированный галотип молекулы при обследовании на целиакию (если это наследственное, то может и у нее быть...?)

2. Жалобы при обращении: 
Нарастают колики, тужится и плачет, даже после стула (около двух раз в сутки, жидкость водянистая, которая впитывается в памперс и остальная маленькая масса, желтая, с зеленым иногда, неоднородная- с множеством комочков). Несколько минут после стула может быть спокойной, потом снова тужится и плачет. 
Может спать спокойно и вдруг как заплакать, я бы сказала даже завизжать...
Живот гладить дает, результата особого не приносит.
Катается на ручках во всех позах и кричит и тужится.
Постепенно ухудшается ситуация.

3. Когда и с чего началось заболевание:
Нарастало с начала прибытия молока. Сначала эпизодически и немного, с 10-го дня примерно хуже становится. Плюс,возможно, мама стала более нервная и раздражительная с этих криков, недосыпа и невозможности сделать что-то вовремя, особенно на старшего (3г) сына, который также начинает себя хуже вести и вредничать из-за меня же.(по своему состоянию создам отдельный опросник и темку иначе скоро начну кусатьсяSmile)

5. Внешний вид пациента при данной болезни: кожа с красноватым оттенком, на текущий момент с малозаметной желтизной, выглядит упитанной, голову запрокидывает назад и вся назад откидывается - неудобно носить столбиком, ноги подтягивает к животу или наоборот вытягивается в струну. 

6. Поведение: 
Тужится и плачет, горько так. Если не взять на руки, то кричит до хрипоты с дрожащей губкой, красным личиком и сиплым голосом (будто уже не минуты две,а все двадцать ее не берут). Выворачивается из рук. Иногда появилось дергание ножки((( Голову назад и ножки чаще вытягивает в струну. На руках ножки поджимает. На руках успокаивается иногда сразу. Трудно утешить, если и правда не под настроение а животик, быстрее успокаивается столбиком лицом к маме или катаясь у папы. Может не успокаиваться вовсе, приходится активно качать. Соску не берет, выплевывает сразу с рвотным позывом будто, да и особо не стараемся впихивать. 

Грудь сосет нормально, активно. Недолго, не больше 10-15 минут, на груди почти не висит. Молока видимо много и оно сразу приходит в ответ на сосание, отчего она иногда давится, кашляет и плачет. Стала последние дни причмокивать, видно от сильного потока молока, потому что ночью стараюсь не пить и грудь меньше наливается - может сосать и нормально.

Если бывает стул, то громко и резко. После длительного безрезультатного тужения срыгивает и начинает икать. Икоту удается остановить грудью. 
улыбается во сне, очень живая мимика, узнает папу-маму-брата, внимательно изучает.

Бывает день лучше, день хуже, но в целом ухудшается все, раньше были моменты, когда она могла полежать в кресле, а я сделать какие-то дела, сейчас почти это невозможно, особенно вечером. Часов в семь как включают чтото внутри и до 23... Нужно брать на руки, пробовать стоя, лежа, качать-носить-трясти или грудь пихать. В общем пока не устанет или воздух или что там не перестанет беспокоить или не уснет.
Гуляем когда спит, если проснется, сразу тужится и плачет и надо трясти коляску, дать соску(не берет) если не помогает, то нужно бежать домой и делать все вышеперечисленное, в попытке успокоить.
Любит спать на спине вывернув голову вверх и вбок, хотя кладу на бочок.

7. Зябкий или жаркий: Конечности холодные. Сама теплая. 
8. Есть ли повышенная температура? Нет. 37,2 в среднем когда мне казалось что теплая.
9. Температура головы, тела, рук и ног на ощупь: Конечности холодные. Сама теплая. 
10. От чего больному хуже или лучше: яркий свет не любит, жмурится, на руках точно лучше, активно качать-трясти помогает. Кладешь - несколько минут и крик.
11. Жажда: Воду не даю. Прикладывается каждые 2-3 часа, к вечеру когда животу хуже, может и чаще просто повисеть пожевать грудь и лишнее срыгнуть.
13. Какой язык – Язык белый, молочный. 
14. Есть ли тошнота или рвота, понос, потливость 
Срыгивает после длительного тужения, икает. После кормления, столбиком воздух отрыгивает. когда пыжится мне кажется, что на лбу небольшая испарина.
15. Не находится ли пациент сейчас на гомеопатическом лечении? Нет
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
volxv
старослужащий


Зарегистрирован: 16.02.2015
Сообщения: 30
Откуда: Санкт-Петербург

СообщениеДобавлено: Пт Фев 20, 2015 6:51 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Забыла сказать, что когда мы вернулист из РД, у старшего было орви с соплями и кашлем, конечно он к ней активно лез и кашлял и потом это перешло в ветрянку. У старшего прошло от пульсатиллы и рус-токса все. Но боюсь за малышку(я болела ветрянкой но поздно в 15лет).
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Олегович
ГОМЕОПАТ-КОНСУЛЬТАНТ


Зарегистрирован: 31.03.2010
Сообщения: 70022
Откуда: Кубань, Белореченск

СообщениеДобавлено: Пт Фев 20, 2015 8:33 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

дайте хамомилла 30С 3горохи один раз

Олегович
_________________
Все не так просто. Все просто не так!
*****
P.S. Да! ВОРЧЛИВЫЙ - это я!!!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
volxv
старослужащий


Зарегистрирован: 16.02.2015
Сообщения: 30
Откуда: Санкт-Петербург

СообщениеДобавлено: Сб Фев 21, 2015 1:20 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Спасибо.

Общее состояние стабильно такое же пока.
Спала и вдруг проснулась с хныканьем, переходящим в крик - папа поукачивал и поджимал ножки, отошли газики и успокоилась.

Потом опять тужилась, но судя по всему все-таки больше пролемы с воздухом и газами. Приложилась к груди, пыталась пыжиться, результата не было. В животе при этом будто газировка мелкими пузырьками бурлит.

Много срыгивает Sad

Утром отпишемся по состоянию, пока спит.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
volxv
старослужащий


Зарегистрирован: 16.02.2015
Сообщения: 30
Откуда: Санкт-Петербург

СообщениеДобавлено: Сб Фев 21, 2015 6:23 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Так как хамомила была старая, дать не решилась.

Ночь спали более-менее спокойно. Срыгивала.
На груди около 6 утра пропукалась. Еще полтора часа кушала-пыжилась-срыгивала-писала.

Зато с 9 утра настал "праздник" - ребенка вообще было не положить, она явно хотела спать, но не смогла, тк беспокоил животик. Мероприятия в виде поджимания ножек, качания, груди помогали ненадолго, только положишь - через пять минут крик, только глазки прикроет, воздух где-то идет и вскидывается.
Сама теплая, руки холодные если не укутывать.
Кожа красноватого оттенка.
Начинает царапать личико когда кричит. Замолкала на ручках или на груди.
С 9 до 14 верещала, плакала и ничего не получалось.

В 13-40 дала пульсатиллу 30с в ложке (моя самодеятельность, но уже никак не вспокоить, никогда такого еще не было долгого бодрствования с криком; руководствовалась общей темой по животикам и коликам), которая свежая была и ... спустя час ребенок заснул на два с лишним часа, не вскидывалась во сне и не плакала. Я надеюсь на действие гомеопатии, а не только на то, что она устала. В 17-20 пропукалась без крика.
Покушала грудь, пыжится но терпимо. Заснула!

Хамомилу новую купили, давать?
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
volxv
старослужащий


Зарегистрирован: 16.02.2015
Сообщения: 30
Откуда: Санкт-Петербург

СообщениеДобавлено: Сб Фев 21, 2015 7:52 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

До 18-20 спала, не могли нарадоваться.
Потом 40 минут плакала, выгибалась, явно беспокоит животик, кричала во всех позах, никак не успокоить было 40минут. Газики не отошли.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Олегович
ГОМЕОПАТ-КОНСУЛЬТАНТ


Зарегистрирован: 31.03.2010
Сообщения: 70022
Откуда: Кубань, Белореченск

СообщениеДобавлено: Сб Фев 21, 2015 8:52 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Повторите хамомилла 30С 3горохи один раз

Олегович
_________________
Все не так просто. Все просто не так!
*****
P.S. Да! ВОРЧЛИВЫЙ - это я!!!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
volxv
старослужащий


Зарегистрирован: 16.02.2015
Сообщения: 30
Откуда: Санкт-Петербург

СообщениеДобавлено: Вт Фев 24, 2015 1:02 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Были без интернета и с круглосуточным почти ором, вовремя не отписались, простите. Повторю полное описание.


1. Общее представление: 
Девочка, 3 недели, родилась 2950 г., беременность без осложнений, узи хорошие были, только активность была в животе в последнем триместре слишком большая,что беспокоило меня и тразилось на ктг, пила курантил- стало лучше; роды вторые, быстрые, 20 минут после прокола пузыря, 3 часа от начала схваток. Роды прошли нормально, дышала и кричала громко, очень громко, сразу, пуповина отпульсировала и отсекли. Приложена к груди в родзале. Молоко пришло на второй день, много. Захлебывается и стала причмокивать, глотая воздух.
Икает много и громко, делала это и в животе так, что мешала спать маме)
Часто срыгивает не только створоженным молоком, но и просто молоком.
Мама почти на диете, очень хочется сладкого и когда немного ешь кажется хуже.
(Рис-греча-цв.капуста и отварное мясо, сухие хлебцы с сыром,- диета на первые три дня была в РД, а приходится примерно так и продолжать, иначе какая-нибудь мамина вафелька аукается потом ночью несколькими часами хождения на руках).

Волосы русые, кожа с красноватым оттенком, с небольшой желтизной склер и лица. УЗИ головного мозга в норме, билирубин 44 из пуповины. На грудном вскармливании. Без допаивания водой.

У старшего брата (ровно 3года разница) проблемы с животом были с самого начала. Думали стаффилокок и клебсиела, но с начала прикорма запор психологический и обычный. Клизмы делали ежедневно с 7-8 мес до 2г3м, когда был выявлен модифицированный галотип молекулы при обследовании на целиакию (если это наследственное, то может и у нее быть...?)

2. Жалобы при обращении: 
Нарастают колики, тужится и плачет, даже после стула (около двух -трех раз в сутки, жидкость водянистая, которая впитывается в памперс и остальная маленькая масса, желтая, с зеленым иногда, неоднородная- с множеством комочков). Несколько минут после стула может быть спокойной, потом снова тужится и плачет. Либо наоборот кричит и после удачного стула или выпускания газов и лаже после писания.
Может спать спокойно и вдруг как заплакать, я бы сказала даже завизжать...
Живот гладить дает, результата особого не приносит.
Катается на ручках во всех позах и кричит и тужится.
Постепенно ухудшается ситуация. Выгибается вся, голову назад и ножки прямые, кричит очень громко, до сиплости в голосе, смена поз не помогает, трясти теперь тоже не помогает, заткнуть рот грудью вариант срабатывает, но она давится и продолжает кричать.

3. Когда и с чего началось заболевание:
Нарастало с начала прибытия молока. Сначала эпизодически и немного, с 10-го дня примерно хуже становится. Плюс,возможно, мама стала более нервная и раздражительная с этих криков, недосыпа и невозможности сделать что-то вовремя, особенно на старшего (3г) сына, который также начинает себя хуже вести и вредничать из-за меня же.(по своему состоянию создам отдельный опросник и темку иначе скоро начну кусаться). Есть ощущение что наглатывается воздуха при кормлении, может и переедает(срыгиваем просто молоком почти сразу регулярно).

5. Внешний вид пациента при данной болезни: кожа с красноватым оттенком, на текущий момент с малозаметной желтизной и мутностью склер, выглядит упитанной(набрали за 3 недели около 600г), голову запрокидывает назад и вся назад откидывается - неудобно носить столбиком, вытягивается в струну. 

6. Поведение: 
Тужится и плачет, горько так. Если не взять на руки, то кричит до хрипоты с дрожащей губкой, красным личиком и сиплым голосом (будто уже не минуты две,а все двадцать ее не берут). Выворачивается из рук. Иногда появилось дергание ножки((( Голову назад и ножки чаще вытягивает в струну. На руках ножки поджимает. На руках успокаивается иногда сразу. Трудно утешить, если и правда не под настроение а животик, быстрее успокаивается столбиком лицом к маме или катаясь у папы. Может не успокаиваться вовсе, приходится активно качать. Соску не берет, выплевывает сразу с рвотным позывом будто, да и особо не стараемся впихивать. Сегодня по 40 минут кричала и на руках и ничего не помогало(

Грудь сосет нормально, активно. Недолго, не больше 10-15 минут, на груди почти не висит. Молока видимо много и оно сразу приходит в ответ на сосание, отчего она иногда давится, кашляет и плачет. Стала последние дни причмокивать, видно от сильного потока молока, потому что ночью стараюсь не пить и грудь меньше наливается - может сосать и нормально.

Если бывает стул, то громко и резко. После длительного безрезультатного тужения срыгивает и начинает икать. Икоту удается остановить грудью. 
улыбается во сне, очень живая мимика, узнает папу-маму-брата, внимательно изучает.

Бывает день лучше, день хуже, но в целом ухудшается все, раньше были моменты, когда она могла полежать в кресле, а я сделать какие-то дела, сейчас почти это невозможно, особенно вечером. Часов в семь как включают чтото внутри и до 23... Нужно брать на руки, пробовать стоя, лежа, качать-носить-трясти или грудь пихать. В общем пока не устанет или воздух или что там не перестанет беспокоить или не уснет.
Гуляем когда спит, если проснется, сразу тужится и плачет и надо трясти коляску, дать соску(не берет) если не помогает, то нужно бежать домой и делать все вышеперечисленное, в попытке успокоить.
Любит спать на спине вывернув голову вверх и вбок, хотя кладу на бочок.

7. Зябкий или жаркий: Конечности холодные. Сама теплая. 
8. Есть ли повышенная температура? Нет. 37,2 в среднем когда мне казалось что теплая.
9. Температура головы, тела, рук и ног на ощупь: Конечности холодные. Сама теплая. 
10. От чего больному хуже или лучше: яркий свет не любит, жмурится, на руках точно лучше, активно качать-трясти помогает. У папы прлучается поджимать ножки и пукать. Кладешь - несколько минут и крик.
11. Жажда: Воду не даю. Прикладывается каждые 2-3 часа, к вечеру когда животу хуже, может и чаще просто повисеть пожевать грудь и лишнее срыгнуть.
13. Какой язык – Язык влажный розовый 
14. Есть ли тошнота или рвота, понос, потливость 
Срыгивает после длительного тужения, икает. После кормления, столбиком воздух отрыгивает. когда пыжится мне кажется, что на лбу небольшая испарина.
15. Не находится ли пациент сейчас на гомеопатическом лечении?
Пили пульсатилла 30 3 горошки
Выпили хамомиллу30 3 горошки, через сорок минут ребенок уснул, хотя до этого кричала и ничего не помогало, хотя ни воздух, ни газики не отошли, может совпало и просто устала кричать.
Ночь прошла терпимо, минут 30 пыжилась и пыталась кричать.
Потом утром только на руках , либо крик.
Вечером приехали домой, и опять с 19 концерт без пауз. В 22 дала повторно хамомиллу 30 3горошки потому как написать не могла а сил больше не было слушать как мучается, заходясь в плаче. Через 40минут уснула. Как будет дальше постараюсь отписаться.


Последний раз редактировалось: volxv (Пт Фев 27, 2015 6:39 pm), всего редактировалось 1 раз
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
volxv
старослужащий


Зарегистрирован: 16.02.2015
Сообщения: 30
Откуда: Санкт-Петербург

СообщениеДобавлено: Вт Фев 24, 2015 7:31 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Муж вечером настоял чтобы дали эспумизан.
Что именно помогло уже не знаю, устала ли кричать или все-таки горошки, но ночь после всего этого спали неплохо, к 9утра постепенно опять началось - кричим, выгибаемся, ничем не отвлечь, только папа неожиданно ей громко что-то говорит и она затихает.
К 12 дня опять дали горошки хамомиллы и эспумизан. Дите спит и ест относительно спокойно до сих пор.
Правда обычно концерты у нас с 19-19:30, так что будем смотреть.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Олегович
ГОМЕОПАТ-КОНСУЛЬТАНТ


Зарегистрирован: 31.03.2010
Сообщения: 70022
Откуда: Кубань, Белореченск

СообщениеДобавлено: Вт Фев 24, 2015 10:20 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Мужу привет.

Теперь ждать минимум сутки, пока клиника устаканится.

Олегович
_________________
Все не так просто. Все просто не так!
*****
P.S. Да! ВОРЧЛИВЫЙ - это я!!!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
volxv
старослужащий


Зарегистрирован: 16.02.2015
Сообщения: 30
Откуда: Санкт-Петербург

СообщениеДобавлено: Вт Фев 24, 2015 10:57 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Спасибо за уделенное время, хотя было ясно, что зря сейчас.
Передам неверующему Smile
Завтра буду заново писать.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Олегович
ГОМЕОПАТ-КОНСУЛЬТАНТ


Зарегистрирован: 31.03.2010
Сообщения: 70022
Откуда: Кубань, Белореченск

СообщениеДобавлено: Ср Фев 25, 2015 7:56 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Завтра - это уже сегодня.

Олегович
_________________
Все не так просто. Все просто не так!
*****
P.S. Да! ВОРЧЛИВЫЙ - это я!!!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
volxv
старослужащий


Зарегистрирован: 16.02.2015
Сообщения: 30
Откуда: Санкт-Петербург

СообщениеДобавлено: Ср Фев 25, 2015 8:26 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Виновата, не всегда получается вовремя, особенно если скандалят оба дитенка.

Вечером кричала и выгибалась немного, хамомилла только и спасла, данная в 20-00 примерно.
С 5 утра полтора часа ребенок орет не закрывая рот и пыжится безрезультатно. Сил нет совсем, потому что нет позы, которая ее бы устроила. Выгибается назад головой, распрямляет ножки, сгибать дает не всегда и при этом кричит еще больше. Замолкает только на груди, но тк потом пыжится, то бОльшая часть убегает обратно Sad
Потом засыпаем и во сне спокойно делаем все свои дела и пукаем...

С 8-30опять начинает кряхтеть, устраивает только на руках, положить невозможно. Только постоянно качать, перекладывать, вертеть.
В 9-30 даем хамомиллу и который раз ровно через 40 минут ора ребенок затихает и спит. Пукаем во сне иногда тихо, иногда от этогопросыпаясь и крича.
Ночью сосет без чмоканья, спокойно, днем же часто чмокает, глотает и без того лишний воздух. После жтого пыжится-срыгивает-икает. Икоту можно убрать только грудью.

Температуры нет, прикладывается чаще обычного - раз в час-полтора.
Если проснулась и кряхтит и не взять, то будет кричать через минуту. Заходится в плаче, голос хрипит, ножка дергается, личико царапает.

Основная проблема что долго и безрезультатно пыжится пукнуть или покакать- час-полтора-два. С папой поджимая ножки иногда получается пропукаться, со мной только иногда на груди или просто устав засыпает и сама все делает прямо во сне. Честно говоря, уже сил моих лично осталось мало, даже написать опросник про себя не получается второй день, сижу с ней и плачу
Crying or Very sad Crying or Very sad
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Олегович
ГОМЕОПАТ-КОНСУЛЬТАНТ


Зарегистрирован: 31.03.2010
Сообщения: 70022
Откуда: Кубань, Белореченск

СообщениеДобавлено: Ср Фев 25, 2015 8:40 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

дайте аргентум нитрикум 30С 3горохи один раз

Олегович
_________________
Все не так просто. Все просто не так!
*****
P.S. Да! ВОРЧЛИВЫЙ - это я!!!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
volxv
старослужащий


Зарегистрирован: 16.02.2015
Сообщения: 30
Откуда: Санкт-Петербург

СообщениеДобавлено: Чт Фев 26, 2015 12:49 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Такого не было в аптечке, когда верещала дала опять хамомиллу, стало лучше, хотя сама лежать отказалась, только на руки, иногда прекратить крик удавалось только всунув грудь.

Часов с 23-30 кричала криком будто режут около сорока минут, потом вдруг успокоилась, ночью ела грудь, попукала и от этого немного плакала, но в целом лучше.

С утра опять были готовы к концерту с 9, но немного покряхтела, срыгнулачто съела в первый раз, поела и спит до 12.

Препарат купим до вечера.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов www.homeorealhelp.ru -> Для пациентов Часовой пояс: GMT + 4
На страницу 1, 2  След.
Страница 1 из 2

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах

Рейтинг@Mail.ru

Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Поддержка phpBB, AceWeb