Лавант старослужащий
Зарегистрирован: 02.02.2017 Сообщения: 53
|
Добавлено: Пт Май 30, 2025 8:25 pm Заголовок сообщения: Заболел сын, карта 3913. |
|
|
1. Общее представление о больном: мальчик, 10 лет, рост около 150 см, стройного телосложения, волосы светло-русые, глаза голубые.
2. Жалобы при обращении на настоящий момент:
Плохое самочувствие, слабость, вялое состояние.
Периодический кашель, сильный насморк с заложенностью носа и обильным истечением из носа, затруднённое дыхание, головная боль.
Плохой, прерывистый ночной сон, возится в кровати, нечем дышать.
3. Когда и с чего началось заболевание
3 дня назад ребёнок стал каким-то вялым (обычно он гиперактивный) и не общительным. На следующий день он проснулся с сильным хриплым кашлем (опросник по кашлю заполнила ниже) и слабостью. Ещё на следующий день кашель стал чуть меньше, но заложило нос, появился сильный насморк с обильным истечением из носа.
4. Что могло послужить причиной к сожалению, не знаю.
5. Внешний вид пациента при данной болезни:
лицо бледное, немного отёчное, под глазами тёмные круги, сами глаза красноватые.
6. Поведение: вялый, заторможенный и физически, и психически. Всё время либо сидит, либо лежит. Какой-то излишне спокойный в плане поведения (что ему обычно не свойственно), выражение лица при этом несчастное. Нравится, когда его жалеют. Несмотря на плохое самочувствие, хочет быть с нами, в кругу семьи, лежать в другой более спокойной комнате не желает.
7. Зябкий или жаркий - зябкий.
8. Есть ли повышенная температура? - да, где-то 38, особо мерить не даёт. В течение дня температура то поднимается, то опускается почти до нормы, то поднимается вновь.
9. Температура головы, тела, рук и ног на ощупь: всё перечисленное горячее обычного.
10. От чего больному хуже или лучше:
Лучше: свежий воздух, тепло, покой (сидя или лёжа с сильно приподнятой головой из-за заложенного носа), днём.
Хуже: движение, духота, физическая активность, ночью.
11. Жажда: немного повышенная, охотнее всего пьёт тёплый чай или тёплую воду.
12. Аппетит, желания и отвращение в пище при данном заболевании? Как ни странно, аппетит совершенно нормальный, каки-то особых предпочтений в еде не выказывает, ест то же самое, что и все остальные.
13. Какой язык - влажный или сухой, цвет, налет? Губы?
Язык влажный, бледно-розовый, без налёта. Губы сухие, ярко-розовые.
14. Есть ли тошнота или рвота, понос, потливость и другие выделения? Рвоты, поноса нет. Есть обильные слизистые выделения из носа, прозрачные, бесцветные.
15. Не находится ли пациент сейчас на гомеопатическом лечении?
Нет.
ОПРОСНИК ПО КАШЛЮ.
Что провоцирует приступ кашля? Движение, речь.
2. Что облегчает приступ кашля? Не знаю.
3. Есть ли улучшение/ухудшение от движения? Или наоборот приступ возникает в покое, в положении лежа? Да, от движения хуже.
4. Есть ли улучшение в прохладе, если обмахивать чем-то? Нет.
5. Какой характер кашля? На что похож звук кашля?
Кашель грубый, хриплый, влажный, грудной, тяжёлый, как у заядлого курильщика.
6. Есть ли мокрота? Вид, цвет, консистенция, вкус мокроты. Мокрота есть, но о её характере сказать не могу.
7. Цвет лица во время кашля? Бледный.
8. Спазмы во время кашля? Рвотные позывы? Нет.
9. Какая поза во время кашля, как пациенту лучше кашлять? Есть ли болезненность в грудной клетке, желание удерживать ее руками?
При кашле чуть сгибается вперёд.
10. Кашель чаще ночью или днем? Днём.
11. Как ведет себя кашель при переходе из тепла в холод и наоборот? Не могу сказать, у нас тепло сейчас и дома, и на улице.
12. Какие пищевые желания? Не просит ли пациент что-то необычное для него? Нет.
13. Как меняется поведение пациента при приближении приступа? Становится подавленным.
14. Как изменилось психическое состояние пациента во время болезни? Стал вялым и подавленным. |
|