helga77 Ас
Зарегистрирован: 01.03.2018 Сообщения: 127
|
Добавлено: Пт Окт 08, 2021 7:31 pm Заголовок сообщения: Карта 3590 |
|
|
Здравствуйте!
1. Общее представление о больном: кто болен - мальчик/девочка, женщина/мужчина, возраст, телосложение (худой/полный, высокий/маленький).
Мужчина 50 лет, высокий (190 см), среднего телосложения
2. Жалобы при обращении на настоящий момент: что заставило обратиться на форум? Опишите подробно каждую жалобу.
Тяжелая голова, болит верх, болит горло, красное, астения, редкий кашель, ощущение отека в носоглотке, сильный запах изо рта (жена говорит, как из помойки), временами мерзнут ступни
3. Когда и с чего началось заболевание (первые симптомы)?
Вчера немного побаливало горло
4. Что могло послужить причиной (не возбудитель или заражение, а факторы, способствовавшие заболеванию - испуг, горе, обидели, наказали, переохладился, промок, переутомился, некачественная пища, прививка и т. п.)
Единственное, что пришло в голову: какая то остановка последнюю неделю, было трудно вообще что-либо начать делать, какой то паралич воли, хотя вчера был продуктивный день, выбрался в город и переделал кучу дел.
5. Внешний вид пациента при данной болезни: как выглядит? Красный, бледный, потливость и пр. (если пот, то какой, в каких местах?)
Выглядит зависшим
6. Поведение: как ведет себя пациент - вялый, неподвижный, всё время спит, куксится, возбужденный, деятельный, раздражительный, агрессивный, отношение к утешению, желание быть одному или в обществе и др. - по сравнению с его обычным поведением.
Вялый, малоподвижный, большую часть суток спит, заторможенный, не деятельный, в заботе и утешении нуждается, желание быть в обществе, уровень добросовестности очень низкий.
7. Зябкий или жаркий
Зябкий, кутается, особенно ноги
8. Есть ли повышенная температура? - о температуре: это не самое важное, но нужно бы знать.
36,3
9. Температура головы, тела, рук и ног на ощупь: руки и ноги скорее горячее, чем обычно, или прохладные, несмотря на повышенную температуру?
Лоб и руки теплые, ноги холодные.
10. От чего больному хуже или лучше: свежий воздух, свет/темнота, положение тела (какое) и т. п.
Лучше темнота, сидеть, свежий воздух не нужен.
11. Жажда:
Жажда есть. Пьет как в норме около 2-х. Пьет холодную воду.
12. Аппетит, желания и отвращение в пище при данном заболевании? Есть ли ухудшение/улучшение от употребления определённых продуктов?
Аппетит есть. Предпочтений нет.
13. Какой язык - влажный или сухой, цвет, налет? Губы?
Помните - к влажному языку приклеивается картонная полоска, Или бумажная. К сухому - не приклеивается. Т.е.е если полоска не приклеилась - язык сухой. Это определяется именно так, а не не по внешнему виду!
Язык розовый, влажный, без налета. Губы: кромка выглядит воспаленной, с небольшой сухостью, которую ощущает, но ее не видно.
14. Есть ли тошнота или рвота, понос, потливость и другие выделения? Если есть, то как выглядят, запах.
Есть небольшая потливость, запах кисло-сладкий гнилостный
15. Не находится ли пациент сейчас на гомеопатическом лечении? Если да, то укажите, какое ГЛС он получал и когда был последний приём? И очень важно перечислять, какие препараты пациент получал в течение именно этого, крайнего острого случая.
На лечении находится с 03.09. Препарат не знаю. |
|