Мария владимировна Ас
Зарегистрирован: 27.05.2015 Сообщения: 117
|
Добавлено: Пн Сен 07, 2020 7:28 pm Заголовок сообщения: Мальчик 2,5 года |
|
|
Добрый вечер!
Общее представление о больном: кто болен
- карта 3809, мальчик, 2,5 года. Среднего телосложения (12 кг), светлые глаза, волосы темно рыжие.
2. Жалобы при обращении на настоящий момент: что заставило обратиться на форум? Опишите подробно каждую жалобу.
- Темпер 39.5. Сильная слабость. Почти сам не ходит. Лежит или сидит, вставать тяжело. Спит чаще обычного. Если Спит, то спокойно. Периодически хныкает, говорит больно, но на вопрос что болит не отвечает.
3. Когда и с чего началось заболевание (первые симптомы)?
Утром плохо поел, потом похныкал. Померили темпер, была 37.7. К обеду уже скис совсем. Вчера после сна пожаловался на головную боль, подумали, что ударился.
4. Что могло послужить причиной (не возбудитель или заражение, а факторы, способствовавшие заболеванию - испуг, горе, обидели, наказали, переохладился, промок, переутомился, некачественная пища, прививка и т.п.)
- Ходили в торг центр, долго проектировали мебель, потом в кафе кушать. Видимо переутомление. В субботу гости приходили, бегал, играл.
5. Внешний вид пациента при данной болезни: как выглядит? Красный, бледный, потливость и пр. (если пот, то какой, в каких местах?)
- щеки красные, пот есть в районе шеи, подмышках, спина. Потливость то есть, то нет.
6. Поведение: как ведет себя пациент - вялый, неподвижный, всё время спит, куксится, возбужденный, деятельный, раздражительный, агрессивный, отношение к утешению, желание быть одному или в обществе и др.
- Заторможен. Обязательно должна присутствовать мама с ним рядом. Все время лежит или сидит на маме. Не встаёт совсем. Капризничает. Подминает под себя ручки.
7. Зябкий или жаркий (не вообще, а именно в этот момент, при болезни). Он зябнет, кутается во время жара; или ему жарко, сбрасывает с себя всю одежду, раскрывается в постели? ОН ЗЯБНЕТ и КУТАЕТСЯ?
- зябкий
8. Есть ли повышенная температура? - о температуре: это не самое важное, но нужно бы знать.
- 39.5
9. Температура головы, тела, рук и ног на ощупь: руки и ноги скорее горячее, чем обычно, или прохладные, несмотря на повышенную температуру?
- голова , ноги и руки горячие
10. От чего больному хуже или лучше: свежий воздух, свет/темнота, положение тела (какое) и т.п.
- Комфортнее в тепле, лёжа или полулёжа.
11. Жажда: пьёт больше или меньше в связи с заболеванием, сколько, как и что пьёт, какой температуры? (важно: не то, что заставляете, а что просит и пьёт охотно). Есть ли ухудшение/улучшение от употребления жидкости?
- жажды нет. Совсем почти не пьёт. Если пьет воду комнатной температуры, потом говорит фу
12. Аппетит, желания и отвращение в пище при данном заболевании? Есть ли ухудшение/улучшение от употребления определённых продуктов?
-Аппетита нет. Ест коржики печёные только
13. Какой язык - влажный или сухой, цвет, налет? Губы?
- Губы красные, сухие.
14. Есть ли тошнота или рвота, понос, потливость и другие выделения? Если есть, то как выглядят, запах.
- соплей нет, но немного нос посапывает. Потливость то есть, то нет.
15. Не находится ли пациент сейчас на гомеопатическом лечении? Если да, то укажите, какое ГЛС он получал и когда был последний приём? |
|