Владимир Ильич дружище
Зарегистрирован: 07.10.2012 Сообщения: 415
|
Добавлено: Ср Сен 24, 2014 6:11 pm Заголовок сообщения: Крепкий мужчина сильно занемог |
|
|
1. Общее представление о больном: кто болен - мальчик/девочка, женщина/мужчина, возраст, телосложение (худой/полный, высокий/маленький).
Мужчина 51 год, 182/73
2. Жалобы при обращении: что заставило обратиться на форум? Опишите подробно каждую жалобу.
СИЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ
3. Когда и с чего началось заболевание (первые симптомы)?
ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ - УХУДШЕНИЕ ОБЩЕГО САМОЧУСТВИЯ - РЕЗЬ В ГЛАЗАХ, ТЕМПЕРАТУРА 37-38. НАЧАЛОСЬ НЕДЕЛЮ НАЗАД
4. Что могло послужить причиной (не возбудитель или заражение, а факторы, способствовавшие заболеванию - испуг, горе, обидели, наказали, переохладился, промок, переутомился, некачественная пища, прививка и т.п.)
СТРЕСС, ПЕРЕУТОМЛЕНИЕ НА РАБОТЕ, ЗАТЯЖНЫЕ СЛОЖНЫЕ ОТНОШЕНИЯ В СЕМЬЕ С СУПРУГОЙ
5. Внешний вид пациента при данной болезни: как выглядит? Красный, бледный, потливость и пр. (если пот, то какой, в каких местах?)
БЛЕДНЫЙ ПОХУДЕЛ НА 3 КГ
6. Поведение: как ведет себя пациент - вялый, неподвижный, всё время спит, куксится, возбужденный, деятельный, раздражительный, агрессивный, отношение к утешению, желание быть одному или в обществе и др. - по сравнению с его обычным поведением. Какие-то особые симптомы в поведении, психике, настроении которые проявились только с этим острым состоянием.
ВЯЛОВАТ, КОГДА ОСОБЕННО ПЛОХО, ТО ХОЧЕТСЯ УЕДЕНИТСЯ
Что Вас удивляет в пациенте в настоящий момент (поведение, внешний вид, что-то другое необычное и т.п.)?
БРОСИЛ ВЧЕРА КУРИТЬ
7. Зябкий или жаркий (не вообще, а именно в этот момент, при болезни). Он зябнет, кутается во время жара; или ему жарко, сбрасывает с себя всю одежду, раскрывается в постели?
ХОЧЕТСЯ В ТЕПЛО
8. Есть ли повышенная температура? - о температуре: это не самое важное, но нужно бы знать.
ДНЕМ И ВЕЧЕРОМ 37-38, УТРОМ НОРМА
9. Температура головы, тела, рук и ног на ощупь: руки и ноги скорее горячее, чем обычно, или прохладные, несмотря на повышенную температуру?
РУКИ СКОРЕЕ ГОРЯЧИЕ
10. От чего больному хуже или лучше: свежий воздух, свет/темнота, положение тела (какое) и т.п.
НАВЕРНО СВЕЖИЙ ВОЗДУХ УХУДШАЕТ СОСТОЯНИЕ
11. Жажда: пьёт больше или меньше в связи с заболеванием, сколько, как и что пьёт, какой температуры? (важно: не то, что заставляете, а что просит и пьёт охотно). Есть ли ухудшение/улучшение от употребления жидкости?
ПЬЮ ГОРЯЧЕЕ ГОРАЗДО БОЛЬШЕ БЕЗ РАЗНИЦИ ЧТО
12. Аппетит, желания и отвращение в пище при данном заболевании? Есть ли ухудшение/улучшение от употребления определённых продуктов?
АППЕТИТА ПОЧТИ НЕТ
13. Какой язык - влажный или сухой, цвет, налет? Губы?
НОРМА, без изменений
14. Есть ли тошнота или рвота, понос, потливость и другие выделения? Если есть, то как выглядят, запах.
НЕТ ОТКЛОНЕНИЙ
15. Не находится ли пациент сейчас на гомеопатическом лечении? Если да, то укажите, какое ГЛС он получал и когда был последний приём?
НЕТ
Опросник по кашлю:
1. Что провоцирует приступ кашля?
Першение в горле
2. Что облегчает приступ кашля? Теплая жидкость, чай,
водаПрием пищи, питья (какого), тепло постели? Смех, разговор?
НИЧЕГО НЕ ОБЛЕГЧАЕТ
3. Есть ли улучшение/ухудшение от движения? Или наоборот приступ возникает в покое, в положении лежа?
Нет зависимости
4. Есть ли улучшение в прохладе, если обмахивать чем-то?
нет
5. Какой характер кашля? На что похож звук кашля?
Старческий
6. Есть ли мокрота? Вид, цвет, консистенция, вкус мокроты.
Нет мокроты
7. Цвет лица во время кашля?
Не знаю
8. Спазмы во время кашля? Рвотные позывы?
Нет
9. Какая поза во время кашля, как пациенту лучше кашлять? Согнувшись Есть ли болезненность в грудной клетке, желание удерживать ее руками?
Есть болезненность в мышцах пресса
10. Кашель чаще ночью или днем?
Пока не засну нет зависимости
11. Как ведет себя кашель при переходе из тепла в холод и наоборот?
никак
12. Какие пищевые желания? Не просит ли пациент что-то необычное для него?
нет
13. Как меняется поведение пациента при приближении приступа?
нет
14. Как изменилось психическое состояние пациента во время болезни?
депрессия
15. Описать симптомы, которые появляются у пациента во время приступов кашля.
Не знаю
Медицинский диагноз - отек брохов (бронхит) спровоцированный вирусной инфекцией на почве бронхита курильщика.
Сообщение регулярно редактируется. |
|