ИринаТ Ас
Зарегистрирован: 07.07.2015 Сообщения: 558
|
Добавлено: Вт Май 06, 2025 8:04 pm Заголовок сообщения: Заболел мальчик 13 лет |
|
|
1.Общее представление о больном: кто болен - мальчик/девочка, женщина/мужчина, возраст, телосложение (худой/полный, высокий/маленький).
Мальчик, 13 лет. Подвижный, светловолосый, любит командовать.
2. Жалобы при обращении: что заставило обратиться на форум? 06.05 Беспокоит кашель, слабость. Иногда ломит руки или ноги. Отсутствие обоняния
3. Когда и с чего началось заболевание (первые симптомы)? 05.05 с утра проснулся с болью в горле, чиханием и тошнотой
4. Что могло послужить причиной (не возбудитель или заражение, а факторы, способствовавшие заболеванию - испуг, горе, обидели, наказали. Болел младший сын, возможно от него. В школе оценки стали хромать к концу года
5. Внешний вид пациента а при данной болезни: как выглядит? Лицо и уши бледные. Глаза влажные
6. Поведение: как ведет себя пациент - вялый, неподвижный, всё время спит, куксится, возбужденный, деятельный, раздражительный, агрессивный, отношение к утешению, желание быть одному или в обществе и др. - по сравнению с его обычным поведением.
Очень важно - уровень добросовестности именно сейчас, в момент болезни.
Какие-то особые симптомы в поведении, психике, настроении которые проявились только с этим острым состоянием. Физически заторможенный.
Что Вас удивляет в пациенте в настоящий момент (поведение, внешний вид, что-то другое необычное и т.п.)?
7. Зябкий или жаркий (не вообще, а именно в этот момент, при болезни). Он зябнет, кутается во время жара; или ему жарко, сбрасывает с себя всю одежду, раскрывается в постели? Это ОЧЕНЬ важный вопрос, ответ на который лучше всего давать после проведения экспериментов: - одели ребенка потеплее, укутали его... И посмотрели - уютно ли ему. Потом раздели донага - и посмотрели, как ему уютнее?
Еще одно и очень важное: когда на этот вопрос вы отвечаете "ни жаркий, ни зябкий" или " как обычно" - это значит что назначения вы не получите. И без обид. Есть препараты жаркие. Есть - зябкие. На какие из них врачу ориентироваться? Такой ответ на заданный вопрос НЕ ОТВЕЧАЕТ!!! Жаркий
8. Есть ли повышенная температура? - о температуре: это не самое важное, но нужно бы знать. 37.4
9. Температура рук и ног на ощупь: Ноги и руки холодные.
10. От чего больному хуже или лучше: свежий воздух, свет/темнота, положение тела (какое) и т.п. Лучше при свете и лёжа. На улице не был, но хочется
11. Жажда: пьёт больше или меньше в связи с заболеванием, сколько, как и что пьёт, какой температуры? (важно: не то, что заставляете, а что просит и пьёт охотно). Есть ли ухудшение/улучшение от употребления жидкости. Жажды нет. Вкуснее пить холодное.
Важно: ответ "пьет как обычно" ставит в тупик любого врача. Когда вы отвечаете таким образом, вы, видимо, исходите из того, что все наши консультанты гурьбой и круглые сутки толпятся возле больного, и, естественно, в курсе, как он пьет обычно... Как обычно - один стакан в сутки? Как обычно - 7-8 литров за день? А как - обычно? Какой вариант "обычного" должен выбрать врач?
12. Аппетит, желания и отвращение в пище при данном заболевании? Есть ли ухудшение/улучшение от употребления определённых продуктов? Аппетит есть, хочется чипсов, но нельзя
13. Какой язык - влажный или сухой, цвет, налет? Губы?
Помните - к влажному языку приклеивается картонная полоска, Или бумажная. К сухому - не приклеивается. Т.е. если полоска не приклеилась - язык сухой. Это определяется именно так, а не по внешнему виду! Язык влажный розовый
14. Есть ли тошнота или рвота, понос, потливость и др. Тошнота есть, когда стоит. Потливости и рвоты нет
15. Не находится ли пациент сейчас на гомеопатическом лечении? нет
1. Что провоцирует приступ кашля? Щекотание и першение в горле.
2. Что облегчает приступ кашля?
Прием пищи, питья (какого), тепло постели? Смех, разговор? Прокашливание.
3. Есть ли улучшение/ухудшение от движения? Или наоборот приступ возникает в покое, в положении лежа? Кашель больше, когда лежит
4. Есть ли улучшение в прохладе, если обмахивать чем-то? не замечено
5. Какой характер кашля? На что похож звук кашля? Сухой, плохо откашливающийся
6. Есть ли мокрота? Вид, цвет, консистенция, вкус мокроты. Мокрота есть немного, солёная, откашливается плохо
7. Цвет лица во время кашля? не меняется
8. Спазмы во время кашля? Рвотные позывы? Рвотных позывов нет. Спазмов нет.
9. Какая поза во время кашля, как пациенту лучше кашлять? Есть ли болезненность в грудной клетке, желание удерживать ее руками? Поза значения не имеет, удерживать желания нет. Есть болезненность в грудной клетке
10. Кашель чаще ночью или днем? Днём
11. Как ведет себя кашель при переходе из тепла в холод и наоборот? Не был на улице
12. Какие пищевые желания? Не просит ли пациент что-то необычное для него? нет, хочет то, что любит
13. Как меняется поведение пациента при приближении приступа? не меняется
14. Как изменилось психическое состояние пациента во время болезни? Скучно ему
15. Описать симптомы, которые появляются у пациента во время приступов кашля. Болезненность в горле. |
|