Мария владимировна Ас
Зарегистрирован: 27.05.2015 Сообщения: 117
|
Добавлено: Вт Сен 28, 2021 8:29 pm Заголовок сообщения: Болит ухо у мальчика |
|
|
Добрый вечер!
Общее представление о больном: кто болен
- карта 3809, мальчик, 3,5 года. Среднего телосложения (14 кг), светлые глаза, волосы темно рыжие.
2. Жалобы при обращении на настоящий момент: что заставило обратиться на форум? Опишите подробно каждую жалобу.
- Болит правое ухо. Нос дышит. Сопли есть, густые, желтые.
3. Когда и с чего началось заболевание (первые симптомы)?
Заболело ухо после дневного сна. Спал долго и спокойно, до этого очень активно играться с бабушкой. Первые признаки болезни были 21.09.2021. Осип голос, далее 22.09 поднялась температура. 25.09 уже не было температуры и был активен.
4. Что могло послужить причиной (не возбудитель или заражение, а факторы, способствовавшие заболеванию - испуг, горе, обидели, наказали, переохладился, промок, переутомился, некачественная пища, прививка и т.п.)
- Приехала Бабушка, очень много было радости
5. Внешний вид пациента при данной болезни: как выглядит? Красный, бледный, потливость и пр. (если пот, то какой, в каких местах?)
- цвет лица нормальный, не сказала б, что изменено. Красные круги под глазами
6. Поведение: как ведет себя пациент - вялый, неподвижный, всё время спит, куксится, возбужденный, деятельный, раздражительный, агрессивный, отношение к утешению, желание быть одному или в обществе и др.
- Очень раздражительный. Плаксивый. Сразу после сна все время плакал. Не мог найти себе места, все время ходили куда-нибудь, пытались то посидеть, то полежать. Агрессивный.
7. Зябкий или жаркий (не вообще, а именно в этот момент, при болезни). Он зябнет, кутается во время жара; или ему жарко, сбрасывает с себя всю одежду, раскрывается в постели? ОН ЗЯБНЕТ и КУТАЕТСЯ?
- Зябкий
8. Есть ли повышенная температура? - о температуре: это не самое важное, но нужно бы знать.
- нет
9. Температура головы, тела, рук и ног на ощупь: руки и ноги скорее горячее, чем обычно, или прохладные, несмотря на повышенную температуру?
- голова теплая. Руки прохладные. Стопы прохладные.
10. От чего больному хуже или лучше: свежий воздух, свет/темнота, положение тела (какое) и т.п.
- Комфортнее в тепле, под одеялом
11. Жажда: пьёт больше или меньше в связи с заболеванием, сколько, как и что пьёт, какой температуры? (важно: не то, что заставляете, а что просит и пьёт охотно). Есть ли ухудшение/улучшение от употребления жидкости?
- жажды нет
12. Аппетит, желания и отвращение в пище при данном заболевании? Есть ли ухудшение/улучшение от употребления определённых продуктов?
- Съел булочку тока, хотя от макарон отказывается
13. Какой язык - влажный или сухой, цвет, налет? Губы?
- Губы ближе к бордовым, сухие. Язык влажный (полоска приклеивается)
14. Есть ли тошнота или рвота, понос, потливость и другие выделения? Если есть, то как выглядят, запах.
- соплей желтые, густые. Не вытекают. Кашель есть, мокрый, откашливается.
15. Не находится ли пациент сейчас на гомеопатическом лечении? Если да, то укажите, какое ГЛС он получал и когда был последний приём?
Нет |
|