Анна_Мотыченко
Ас
Зарегистрирован: 09.07.2010
Сообщения: 283
Откуда: Краснодар
|
 Добавлено: Чт Сен 17, 2020 8:17 pm Заголовок сообщения: Бронхит у мальчика 9 лет |
 |
|
Добрый вечер! Помогите, пожалуйста, сыну – болеет 2-ю неделю, кашель сильный никак не проходит.
1. Общее представление о больном: кто болен - мальчик/девочка, женщина/мужчина, возраст, телосложение (худой/полный, высокий/маленький).
Мальчик 9 лет. Худощавого телосложения, рост чуть выше среднего, голубоглазый, русоволосый. Общительный, рассудительный, самостоятельный, на своей волне, ласковый.
2. Жалобы при обращении на настоящий момент: что заставило обратиться на форум? Опишите подробно каждую жалобу.
Сильный кашель уже 5 дней, без улучшений. Кашель булькающий, глубокий, грудной, с мокротой. Также сопли – густые, как мокрота, желто-зеленые.
При этом симптомы аллергии на амброзию, которые были с начала августа (заложенность носа и зуд в глазах) ПРАКТИЧЕСКИ СОШЛИ НА НЕТ. Хотя у других знакомых аллергиков все еще продолжается.
3. Когда и с чего началось заболевание (первые симптомы)?
Началось 8.09.2020 – была слабость, температура 37,4 – 37,6 на протяжении 3 дней. Были сопли, заложенность носа (но это присутствовало и ранее, т.к. с начала августа аллергия на амброзию), слабость, плаксивость. К выходным температура пришла в норму, в целом самочувствие нормальное, но появился кашель, грудной, с мокротой, громкий, сопли стали густые, желтовато-зеленые. И вот с выходных изменений по кашлю и соплям в лучшую сторону нет.
4. Что могло послужить причиной (не возбудитель или заражение, а факторы, способствовавшие заболеванию - испуг, горе, обидели, наказали, переохладился, промок, переутомился, некачественная пища, прививка и т.п.)
Бегал под дождем по лужам долго, может переохладился.
5. Внешний вид пациента при данной болезни: как выглядит? Красный, бледный, потливость и пр. (если пот, то какой, в каких местах?)
Внешне нормальный вид, лицо без румянца, даже бледноватое, губы очень бледные, пота нет.
6. Поведение: как ведет себя пациент - вялый, неподвижный, всё время спит, куксится, возбужденный, деятельный, раздражительный, агрессивный, отношение к утешению, желание быть одному или в обществе и др. - по сравнению с его обычным поведением.
Очень важно - уровень добросовестности именно сейчас, в момент болезни.
Какие-то особые симптомы в поведении, психике, настроении которые проявились только с этим острым состоянием.
Нам нужно четко понимать - заторможен он, возбужден ли? Или его поведение не изменено на фоне заболевания?
Что Вас удивляет в пациенте в настоящий момент (поведение, внешний вид, что-то другое необычное и т.п.)?
Если вы пришли в выводу, что больной возбужден, имейте в виду, что возбуждение может быть:
- физическое (шило в афедроне)
- психическое
- речевое
Поэтому обязательно укажите, какое именно вы видите возбуждение, и опишите, отчего вы пришли в такому выводу.
Сегодня необычно долго спал, разбудила в 9 утра, он мин через 20 опять заснул, как будто сил, энергии маловато. Хочется быть в обществе, одному не комфортно.
7. Зябкий или жаркий (не вообще, а именно в этот момент, при болезни). Он зябнет, кутается во время жара; или ему жарко, сбрасывает с себя всю одежду, раскрывается в постели? ОН ЗЯБНЕТ и КУТАЕТСЯ? Или он раскрывается и ему жарко? Это ОЧЕНЬ важный вопрос, ответ на который лучше всего давать после проведения экспериментов: - одели ребенка потеплее, укутали его... И посмотрели - уютно ли ему. Потом раздели донага - и посмотрели, как ему уютнее?
Еще одно и очень важное: когда на этот вопрос вы отвечаете "ни жаркий, ни зябкий" или " как обычно" - это значит что назначения вы не получите. И без обид. Есть препараты жаркие. Есть - зябкие. На какие из них врачу ориентироваться? Такой ответ на заданный вопрос НЕ ОТВЕЧАЕТ!!! НО! Если вы пишите, что пациент жаркий или зябкий - обязательно укажите, почему в так считаете. Потому что наличие холодных ног и рук или горячей головы - вовсе не означает жаркости или зябкости!
Зябкий, особенно сегодня.
8. Есть ли повышенная температура? - о температуре: это не самое важное, но нужно бы знать.
36,7
9. Температура головы, тела, рук и ног на ощупь: руки и ноги скорее горячее, чем обычно, или прохладные, несмотря на повышенную температуру?
Весь теплый, ступни чуть прохладные
10. От чего больному хуже или лучше: свежий воздух, свет/темнота, положение тела (какое) и т.п.
Закрывает окно все время, включает кондиционер, кутается в одеяло и лежит, смотрит телевизор. Необходимость физической активности вызывает недовольство.
11. Жажда: пьёт больше или меньше в связи с заболеванием, сколько, как и что пьёт, какой температуры? (важно: не то, что заставляете, а что просит и пьёт охотно). Есть ли ухудшение/улучшение от употребления жидкости?
Важно: ответ "пьет как обычно" ставит в тупик любого врача. Когда вы отвечаете таким образом, вы, видимо, исходите из того, что все наши консультанты гурьбой и круглые сутки толпятся возле больного, и, естественно, в курсе, как он пьет обычно... Как обычно - один стакан в сутки? Как обычно - 7-8 литров за день? А как - обычно? Какой вариант "обычного" должен выбрать врач?
Очень важно - ему вкуснее пить теплую жидкость? Или прохладную (холодную)?
И еще важно: нам нужно знать есть жажда или жажды нет. Именно это, а не количество стаканов или чашек, что выпивает пациент.
Жажды нет вообще,пьет мало, воду комнатной холодную, и молоко холодное.
12. Аппетит, желания и отвращение в пище при данном заболевании? Есть ли ухудшение/улучшение от употребления определённых продуктов?
Аппетит нормальный, желание сладкого, печенья, например.
13. Какой язык - влажный или сухой, цвет, налет? Губы?
Помните - к влажному языку приклеивается картонная полоска, Или бумажная. К сухому - не приклеивается. Т.е. если полоска не приклеилась - язык сухой. Это определяется именно так, а не не по внешнему виду!
Язык розовый, влажный, немножко белого налета ближе к корню. Губы бледно- розовые.
14. Есть ли тошнота или рвота, понос, потливость и другие выделения? Если есть, то как выглядят, запах.
Нет.
15. Не находится ли пациент сейчас на гомеопатическом лечении? Если да, то укажите, какое ГЛС он получал и когда был последний приём? И очень важно перечислять, какие препараты пациент получал в течение именно этого, крайнего острого случая.
Нет
Опросник по кашлю
1. Что провоцирует приступ кашля?
Глубокий вдох, соответственно физическая активность, при которой дыхание глубже. Тогда мокрота подступает и начинает кашлять.
2. Что облегчает приступ кашля?Прием пищи, питья (какого), тепло постели? Смех, разговор?
Откашляться, питье
3. Есть ли улучшение/ухудшение от движения? Или наоборот приступ возникает в покое, в положении лежа?
Кашляет, когда меняется положение с горизонтального на вертикальное и наоборот. В покое реже.
4. Есть ли улучшение в прохладе, если обмахивать чем-то?
В прохладе и укутанным ему лучше.
5. Какой характер кашля? На что похож звук кашля?
Глубокий, грудной, булькающий, надрывный, громкий.
6. Есть ли мокрота? Вид, цвет, консистенция, вкус мокроты.
Есть мокрота, на вкус, говорит, как сопли.
7. Цвет лица во время кашля?
Чуть розовеет, напрягается
8. Спазмы во время кашля? Рвотные позывы?
Нет
9. Какая поза во время кашля, как пациенту лучше кашлять? Есть ли болезненность в грудной клетке, желание удерживать ее руками?
Лучше кашлять сидя или стоя. Болезненности в груди нет, чувствуется движение мокроты.
10. Кашель чаще ночью или днем?
Ночью вроде не кашляет.
11. Как ведет себя кашель при переходе из тепла в холод и наоборот?
Не меняется
12. Какие пищевые желания? Не просит ли пациент что-то необычное для него?
Аппетит нормальный, желание сладкого
13. Как меняется поведение пациента при приближении приступа?
Не меняется
14. Как изменилось психическое состояние пациента во время болезни?
Более ласковый, чувствительный
15. Описать симптомы, которые появляются у пациента во время приступов кашля.
Широко раскрывает глаза, напрягается весь |
|
FAQ
Поиск
Пользователи
Группы
Регистрация
Профиль
Войти и проверить личные сообщения
Вход
