inna-studiya Ас
Зарегистрирован: 31.05.2018 Сообщения: 938
|
Добавлено: Вт Авг 11, 2020 8:36 pm Заголовок сообщения: заболела женщина 61 год |
|
|
1. Общее представление о больном: кто болен - мальчик/девочка, женщина/мужчина, возраст, телосложение (худой/полный, высокий/маленький). ЖЕНЩИНА, 61 ГОД, ГОЛУБОГЛАЗАЯ, БОЛЬШОЙ , ГОРБИНКОЙ НОС, БЫЛА ШАТЕНКОЙ, СЕЙЧАС СЕДАЯ. РОСТ НИЖЕ СРЕДНЕГО, ХУДАЯ.
2. Жалобы при обращении: что заставило обратиться на форум? Опишите подробно каждую жалобу. СУХОЙ КАШЕЛЬ, ЛЕГКАЯ БОЛЬ В ГРУДИ И ЩЕКОТАНИЕ. ЛЕГКОЕ ЗАТРУДНЕНИЕ ДЫХАНИЯ.
3. Когда и с чего началось заболевание (первые симптомы)? 7.08. ЛОМОТА В КРЕСЦЕ, ТЯНУЛО ЛЕВУЮ НОГУ, БОЛЕЛИ КОСТИ. СИЛЬНО БОЛЕЛА ГОЛОВА.
4. Что могло послужить причиной (не возбудитель или заражение, а факторы, способствовавшие заболеванию - испуг, горе, обидели, наказали, переохладился, промок, переутомился, некачественная пища, прививка и т.п.)ПЕРЕНЕРВНИЧАЛА, НИКАК НЕ МОЖЕМ ПЕРЕОФОРМИТЬ КВАРТИРУ, ПЕРЕЖИВАЕТ.
5. Внешний вид пациента при данной болезни: как выглядит? Красный, бледный, потливость и пр. (если пот, то какой, в каких местах?) ЛИЦО БЕЗ ИЗМЕНЕНИЙ. ПОТ В ПОДМЫШКАХ И ПАХОВОЙ ЗОНЕ, В РАЙОНЕ ГРУДИ, ВОНЮЧИЙ, ГНИЛОСТНЫЙ.
6. Поведение: как ведет себя пациент - вялый, неподвижный, всё время спит, куксится, возбужденный, деятельный, раздражительный, агрессивный, отношение к утешению, желание быть одному или в обществе и др. - по сравнению с его обычным поведением. Какие-то особые симптомы в поведении, психике, настроении которые проявились только с этим острым состоянием.ВЯЛАЯ, ПЛАКСИВАЯ, ЖАЛКО СЕБЯ. ХОЧЕТСЯ ПОСТОЯННО СПАТЬ.
Что Вас удивляет в пациенте в настоящий момент (поведение, внешний вид, что-то другое необычное и т.п.)? ПОВЕДЕНИЕ
7. Зябкий или жаркий (не вообще, а именно в этот момент, при болезни). Он зябнет, кутается во время жара; или ему жарко, сбрасывает с себя всю одежду, раскрывается в постели? ЗЯБКИЙ СПИТ ПОД ОДЕЯЛОМ, ХОДИТ В ШЕРСТЯНЫХ ТАПКАХ, В ЖАРУ.
8. Есть ли повышенная температура? - о температуре: это не самое важное, но нужно бы знать. НЕТ
9. Температура головы, тела, рук и ног на ощупь: руки и ноги скорее горячее, чем обычно, или прохладные, несмотря на повышенную температуру? ГОЛОВА, РУКИ, НОГИ, ПРОХЛАДНЫЕ НА ОЖУПЬ. СТУПНИ ХОЛОДНЕЕ.
10. От чего больному хуже или лучше: свежий воздух, свет/темнота, положение тела (какое) и т.п. ЛУЧШЕ ЛЕЖА, ЛУЧШЕ В ПРОХЛАДЕ, НО ОТ КОНДЕРА ХУЖЕ В ГРУДИ, ЛУЧШЕ В ТЕМНОТЕ.
11. Жажда: пьёт больше или меньше в связи с заболеванием, сколько, как и что пьёт, какой температуры? (важно: не то, что заставляете, а что просит и пьёт охотно). Есть ли ухудшение/улучшение от употребления жидкости?ПЬЕТ МЕНЬШЕ ЧЕМ ОБЫЧНО, ВЫПИЛА ЛИТР. ОБЫЧНО ПОЛТОРА-ДВА. ПЬЕТ ВОДУ БОЛЬШИМИ ГЛОТКАМИ, КАК ОБЫЧНО. КОМНАТНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ. ЛУЧШЕ ОТ ГОРЯЧЕГО ЧАЯ.
12. Аппетит, желания и отвращение в пище при данном заболевании? Есть ли ухудшение/улучшение от употребления определённых продуктов? АППЕТИТА НЕТ, ОТВРАЩЕНИЯ ТОЖЕ. НЕТ ЖЕЛАНИЯ УПОТРЕБЛЯТЬ ПРОЛУКТЫ И НЕ УПОТРЕБЛЯЕТ.
13. Какой язык - влажный или сухой, цвет, налет? Губы? ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ, ПО КРАЯМ БЛЕСТЯЩИЙ. В СЕРЕДИНЕ ШЕРШАВЫЙ, МАТОВЫЙ. ГОЛОС ПОДСЕЛ
14. Есть ли тошнота или рвота, понос, потливость и другие выделения? Если есть, то как выглядят, запах. БЫВАЕТ ЛЕГКАЯ ТОШНОТА. ПОНОСА. РВОТЫ НЕТ.
15. Не находится ли пациент сейчас на гомеопатическом лечении? Если да, то укажите, какое ГЛС он получал и когда был последний приём? НАХОДИТСЯ КАРТА 4182 ПРИНИМАЛА ЭУПАТОРИУМ ПЕРФ. ЛЕГЧЕ СТАЛО ДЫШАТЬ УМЕНЬШИЛСЯ КАШЕЛЬ ПОСЛ. ПРИЕМ В 13-00
ПРО КАШЕЛЬ
1. Что провоцирует приступ кашля? ВДОХ
2. Что облегчает приступ кашля?
Прием пищи, питья (какого), тепло постели? Смех, разговор? ТЕПЛО ПОСТЕЛИ.
3. Есть ли улучшение/ухудшение от движения? Или наоборот приступ возникает в покое, в положении лежа?ВОЗНИКАЕТ ВСЕГДА.
4. Есть ли улучшение в прохладе, если обмахивать чем-то?НЕТ
5. Какой характер кашля? На что похож звук кашля? КОРОТКИЙ, ПО ДВА РАЗА, РАЗДАЖЕННЫЙ СУХОЙ С ПОДСВИСТОМ, НЕ ГРОМКИЙ, ГЛУХОЙ.
6. Есть ли мокрота? Вид, цвет, консистенция, вкус мокроты.
7. Цвет лица во время кашля? НЕТ. ТОЛЬКО УТРОМ. КОРИЧНЕВАТАЯ. ОЧЕНЬ СКУДНАЯ, РЫХЛЫЙ СГУСТОК. НА ВКУС НЕИЗВЕСТНО, ТАК КАК ВЫЛЕТАЕТ ИЗ ГОРЛА СРАЗУ В РАКОВИНУ, ОЧЕНЬ МАЛО
8. Спазмы во время кашля? Рвотные позывы? ПОЗЫВОВ НЕТ СПАЗМЫ НЕ БОЛЬШИЕ
9. Какая поза во время кашля, как пациенту лучше кашлять? Есть ли болезненность в грудной клетке, желание удерживать ее руками?ЕСТЬ БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ГРУДИ. УДЕРЖИВАЕТ РУКОЙ. ИНОГДА ОТДАЕТ БОЛЬЮ ПОД ЛЕВОЙ ЛОПАТКОЙ
10. Кашель чаще ночью или днем? ДНЕМ
11. Как ведет себя кашель при переходе из тепла в холод и наоборот?В ХОЛОД ХУЖЕ
12. Какие пищевые желания? Не просит ли пациент что-то необычное для него?НИКАКИХ
13. Как меняется поведение пациента при приближении приступа? НИКАК
14. Как изменилось психическое состояние пациента во время болезни? ПЛАКСИВОСТЬ, ОЧЕНЬ СИЛЬНО ЖАЛКО СЕБЯ, СОНЛИВОСТЬ
15. Описать симптомы, которые появляются у пациента во время приступов кашля.МОРЩИТ ЛОБ |
|