ЛюдмилаНГ Ас
Зарегистрирован: 26.08.2014 Сообщения: 186
|
Добавлено: Вс Мар 01, 2020 7:18 pm Заголовок сообщения: Головная боль и насморк у мужчины 44 года |
|
|
Здравствуйте, Александр Олегович!
1.Общее представление о больном:
Болеет мужчина 44 года, рост 178, вес 82 кг. Русоволосый, светлоглазый, спортивного телосложения.
2. Жалобы при обращении на настоящий момент:
Головная боль (область лба, в районе глаз), насморк, редкий сухой кашель.
3. Когда и с чего началось заболевание
С четверга начался небольшой насморк, единичный кашель, осип голос. В пятницу заныла голова. Вечером перенервничал, в ночь головная боль усилилась, появилось тошнота до рвоты, ощущение раздутости живота, увеличилось давление. В субботу лежал пластом весь день с головной болью, повышенным давлением, чувством раздутости живота. Весь день ничего не ел, лежал пластом, после выпитой воды несколько раз была рвота. К вечеру живот успокоился, рвота прошла, поел немного творожной запеканки. Давление в ночь было повышенное (163*110), беспокоила головная боль. Сегодня давление от нормального до пограничного (143*93), живот не беспокоит, осталась ноющая, стреляющая головная боль в области глаз и лба, насморк, редкий сухой кашель.
4. Что могло послужить причиной
Перенервничал.
5. Внешний вид пациента при данной болезни:
Не изменился.
6. Поведение:
Заторможенный, вялый, второй день лежит в постели.
7. Зябкий или жаркий
Зябкий.
8. Есть ли повышенная температура?
36.8
9. Температура головы, тела, рук и ног на ощупь:
Лоб теплый, руки чуть теплые, ноги прохладные.
10. От чего больному хуже или лучше:
Лучше лежа в постели, в тепле; лучше, когда делают массаж головы. Хуже в состоянии сидя, начинается временами стреляющая боль в голове, в положении лежа головная боль монотонная, приглушенная. Хуже глазам, когда смотрит телевизор.
11. Жажда:
Жажды нет, вкуснее пить прохладное.
12. Аппетит, желания и отвращение в пище
Сегодня аппетит с утра появился, но ест очень мало.
13. Какой язык –
Язык влажный, в густом бело-желтом налете. Губы немного сухие без корок.
14. Есть ли тошнота или рвота, понос, потливость
Тошноты, рвоты сегодня нет. Запор третий день, потливости нет.
15. Не находится ли пациент сейчас на гомеопатическом лечении?
В пятницу вечером дала сульфур 3 горохи 1 раз.
Теперь опросник по кашлю.
________________________________________
1. Что провоцирует приступ кашля?
Кашель единичный, сухой, без мокроты, возникает внезапно без причины.
2. Что облегчает приступ кашля?
Прокашлялся и становится легче.
3. Есть ли улучшение/ухудшение от движения? Или наоборот приступ возникает в покое, в положении лежа?
Кашель чаще возникают в положении сидя, в покое.
4. Есть ли улучшение в прохладе, если обмахивать чем-то?
Нет.
5. Какой характер кашля? На что похож звук кашля?
Кашель единичный, сухой, звонкий, без мокроты.
6. Есть ли мокрота? Вид, цвет, консистенция, вкус мокроты.
Мокроты нет.
7. Цвет лица во время кашля?
Цвет лица не меняется.
8. Спазмы во время кашля? Рвотные позывы?
Спазмов и рвотных позывов во время кашля нет.
9. Какая поза во время кашля, как пациенту лучше кашлять? Есть ли болезненность в грудной клетке, желание удерживать ее руками?
Может покашлять в любом положении. Болезненности в груди нет.
10. Кашель чаще ночью или днем?
Чаще кашель днем.
11. Как ведет себя кашель при переходе из тепла в холод и наоборот?
Особых изменений не вижу.
12. Какие пищевые желания? Не просит ли пациент что-то необычное для него?
Сегодня аппетит с утра появился, но ест очень мало.
13. Как меняется поведение пациента при приближении приступа?
Не меняется.
14. Как изменилось психическое состояние пациента во время болезни?
Заторможенный, вялый, второй день лежит в постели.
15. Описать симптомы, которые появляются у пациента во время приступов кашля.
Кашель единичный, сухой, без мокроты, возникает внезапно без причины. |
|