LedyDedkova
Ас
Зарегистрирован: 10.09.2014
Сообщения: 286
Откуда: Беларусь
|
 Добавлено: Ср Окт 03, 2018 8:02 pm Заголовок сообщения: Резко заболел мальчик 12 лет |
 |
|
1. Общее представление о больном: кто болен - мальчик/девочка, женщина/мужчина, возраст, телосложение (худой/полный, высокий/маленький).
Мальчик, 12 лет. Рост 159, крепкий, хорошо слажен,любит спорт. Волосы русые, глаза каре-зелёные.
2. Жалобы при обращении: что заставило обратиться на форум? Опишите подробно каждую жалобу.
1) Сегодня ночью очень нехорошо кашлял
2) Под утро поднялась температура до 38,5
3) Жалуется на сильную боль в горле, больно пить и больно кашлять
4) Говорит, что плохо, болит голова, глаза, телу тяжело
3. Когда и с чего началось заболевание (первые симптомы)?
Уже несколько дней 3-4, ночью кашлял. Днём иногда. Вчера кашель днём был чаще.
4. Что могло послужить причиной (не возбудитель или заражение, а факторы, способствовавшие заболеванию - испуг, горе, обидели, наказали, переохладился, промок, переутомился, некачественная пища, прививка и т.п.)
Я думаю, переохлаждение.
Одевается легко, на доводы не обращает внимание. Ходит без шапки и шарфа
5. Внешний вид пациента при данной болезни: как выглядит? Красный, бледный, потливость и пр. (если пот, то какой, в каких местах?)
Бледный, щёки и лоб слегка розоватые, не красные, хотя в полумраке и бросаются в глаза. Потливости нет. Глаза воспалённые, слезятся
6. Поведение: как ведет себя пациент - вялый, неподвижный, всё время спит, куксится, возбужденный, деятельный, раздражительный, агрессивный, отношение к утешению, желание быть одному или в обществе и др. - по сравнению с его обычным поведением. Какие-то особые симптомы в поведении, психике, настроении которые проявились только с этим острым состоянием.
Что Вас удивляет в пациенте в настоящий момент (поведение, внешний вид, что-то другое необычное и т.п.)?
Сонливый, заторможенный. Даже на интересных ему вещах на долго сосредоточится не может. Много спит.
7. Зябкий или жаркий (не вообще, а именно в этот момент, при болезни). Он зябнет, кутается во время жара; или ему жарко, сбрасывает с себя всю одежду, раскрывается в постели?
Жаркий. А когда я потрогала рукой, сказал, что зябко по всему телу
8. Есть ли повышенная температура? - о температуре: это не самое важное, но нужно бы знать.
До 39. Чуть днём снизилась и опять вверх
9. Температура головы, тела, рук и ног на ощупь: руки и ноги скорее горячее, чем обычно, или прохладные, несмотря на повышенную температуру?
Тело очень тёплое, конечности тёплые
10. От чего больному хуже или лучше: свежий воздух, свет/темнота, положение тела (какое) и т.п.
Проветренная комната, порумрак, сидя или лёжа
11. Жажда: пьёт больше или меньше в связи с заболеванием, сколько, как и что пьёт, какой температуры? (важно: не то, что заставляете, а что просит и пьёт охотно). Есть ли ухудшение/улучшение от употребления жидкости?
Желания пить нет. 2 кружки чая за весь день
12. Аппетит, желания и отвращение в пище при данном заболевании? Есть ли ухудшение/улучшение от употребления определённых продуктов?
Кушал без аппетита
13. Какой язык - влажный или сухой, цвет, налет? Губы?
Губы яркие, суховатые. Язык пока влажный
14. Есть ли тошнота или рвота, понос, потливость и другие выделения? Если есть, то как выглядят, запах.
Вчера вечером вырвало после кашля
15. Не находится ли пациент сейчас на гомеопатическом лечении? Если да, то укажите, какое ГЛС он получал и когда был последний приём?
нет
1. Что провоцирует приступ кашля?
Разговор и смех провоцируют
2. Что облегчает приступ кашля?
Прием пищи, питья (какого), тепло постели? Смех, разговор?
Легче от тёплого питья
3. Есть ли улучшение/ухудшение от движения? Или наоборот приступ возникает в покое, в положении лежа?
Хуже от движений, чаще кашель
4. Есть ли улучшение в прохладе, если обмахивать чем-то?
Да, легче
5. Какой характер кашля? На что похож звук кашля?
Сильный, натужный, к концу на высоких нотах
6. Есть ли мокрота? Вид, цвет, консистенция, вкус мокроты.
Нет
7. Цвет лица во время кашля?
Краснеет
8. Спазмы во время кашля? Рвотные позывы?
Рвотные позывы есть. Вчера вечером вырвало. Такое было раз, когда был маленький
9. Какая поза во время кашля, как пациенту лучше кашлять? Есть ли болезненность в грудной клетке, желание удерживать ее руками?
Болит горло, на грудную клетку жалоб нет
10. Кашель чаще ночью или днем?
Часто днём. Каждые 10-15 минут. Только последний час уже был перерыв, только раз покашлял.
11. Как ведет себя кашель при переходе из тепла в холод и наоборот?
Сложно сказать, дома
12. Какие пищевые желания? Не просит ли пациент что-то необычное для него?
Нет. Аппетит снижен, хотя и ест немного
13. Как меняется поведение пациента при приближении приступа?
14. Как изменилось психическое состояние пациента во время болезни?
Очень вялый, сонливый, заторможенный
15. Описать симптомы, которые появляются у пациента во время приступов кашля.
Лицо краснее, сильный, кажется, что на пике вырвет |
|
FAQ
Поиск
Пользователи
Группы
Регистрация
Профиль
Войти и проверить личные сообщения
Вход
