Ориенталь
старослужащий
Зарегистрирован: 15.01.2014
Сообщения: 56
|
 Добавлено: Вт Сен 18, 2018 9:20 pm Заголовок сообщения: Отит и ринит |
 |
|
Добрый вечер, уважаемые доктора!
1. Больна девочка, 5 лет, худощавая, рост средний, волосы русые, кожа светлая
2. Опишите подробно каждую жалобу. острый катаральный отит среднего уха правосторонний, насморк ринит. с 7,30 утра жаловалась что ухо болит, но по ней это никак видно не было. диагноз поставил лор, сейчас вечером спрашиваю что чувствуешь - говорит щекотится но не болит уже, в правом ухе сухая сера налипла
3. Когда и с чего началось заболевание (первые симптомы)? примерно 10 дней назад простыла продуло когда вспотела и сняла кофту на ветру, были сопельки прозрачные, через 3 дня температура поднялась 37,5 и насморк усилился, появились признаки коньюктивита началось на левом глазу, потом перешло на правый, на третий день ухо заболело правое сильно к 9 утра(дала калькарея сульф 200 -она заверещала от боли еще больше, дала шоколад и минут через 20 хамомилу 30 с 3 крупинки- на ухо потом не жаловалась до сегодня), как заболело ухо глаза лучше стали почти все прошло
4. Что могло послужить причиной (не возбудитель или заражение, а факторы, способствовавшие заболеванию - испуг, горе, обидели, наказали, переохладился, промок, переутомился, некачественная пища, прививка и т.п.) переохлаждение после того как вспотела
5. Внешний вид пациента при данной болезни: как выглядит? Красный, бледный, потливость и пр. (если пот, то какой, в каких местах?) внешне обычный вид
6. Поведение: как ведет себя пациент - вялый, неподвижный, всё время спит, куксится, возбужденный, деятельный, раздражительный, агрессивный, отношение к утешению, желание быть одному или в обществе и др. - по сравнению с его обычным поведением.вчера она была немного вялая чем обычно, сегодня дома она ведет себя как обычно-скачет активно, воспитатели в саду говорят что куксится и слегка вялая и плаксивая, снижена активность
Очень важно - уровень добросовестности именно сейчас, в момент болезни. вчера взяласьсобирать пазл сложный, попросила помощи сначала а как дело к концу пошло попросила выйти меня и сама дособирала, а еще стих попросила помочь выучить
Какие-то особые симптомы в поведении, психике, настроении которые проявились только с этим острым состоянием.
Нам нужно четко понимать - заторможен он, возбужден ли? Или его поведение не изменено на фоне заболевания?
Что Вас удивляет в пациенте в настоящий момент (поведение, внешний вид, что-то другое необычное и т.п.)? утром плохо встает, и после сна еще полежать просит,чуть быстрее устает от обычных нагрузок, но к вечеру она скорее возбуждена физически, дома точно, скачет на фитболе, на одном месте не сидит, лежать не хочет.
Если вы пришли в выводу, что больной возбужден, имейте в виду, что возбуждение может быть:
- физическое (шило в афедроне)
- психическое
- речевое
Поэтому обязательно укажите, какое именно вы видите возбуждение, и опишите, отчего вы пришли в такому выводу.
7. Зябкий или жаркий (не вообще, а именно в этот момент, при болезни)
дома вечером ходит в колготках и футболке с длинным рукавом, одеваться теплее или снимать чтото не хочет, ночью раскрывается
8. Есть ли повышенная температура? - о температуре: это не самое важное, но нужно бы знать. 37,1
9. Температура головы, тела, рук и ног на ощупь: руки и ноги скорее горячее, чем обычно, или прохладные, несмотря на повышенную температуру? руки прохладнее, ноги прохладнее чем обычно хоть и в колготках была, тело и голова теплые как обычно
10. От чего больному хуже или лучше: свежий воздух, свет/темнота, положение тела (какое) и т.п. лучше сидя и на свежем воздухе
11. Жажда: пьёт больше или меньше в связи с заболеванием, сколько, как и что пьёт, какой температуры? (важно: не то, что заставляете, а что просит и пьёт охотно). Есть ли ухудшение/улучшение от употребления жидкости? пьет меньше чем обычно, воду комнатной температуры но просит холоднее, жажды нет особой
12. Аппетит, желания и отвращение в пище при данном заболевании? Есть ли ухудшение/улучшение от употребления определённых продуктов? просит сладкого чаще обычного, и отказывается от огурцов которые обычно ест с удовольствием
13. Какой язык - влажный или сухой, цвет, налет? Губы? язык влажный, цвет приглушенно розовый, чуть серовато зеленый, видны справа отчетливо пупырышки. Губа верхняя вчера трескалась, сейчас хуше чем нижняя, цвет губ розовый
14. Есть ли тошнота или рвота, понос, потливость и другие выделения? Если есть, то как выглядят, запах. сопли есть к вечеру скудные плохо отсмаркиваются, с утра и днем -густые зеленые с засохшими фрагментами,
15. Не находится ли пациент сейчас на гомеопатическом лечении? Если да, то у сегодня калькарея сульф 30с на 100 мл -1чл утром, и 1 круп вечером в 18 |
|
FAQ
Поиск
Пользователи
Группы
Регистрация
Профиль
Войти и проверить личные сообщения
Вход
