Анна_Мотыченко
Ас
Зарегистрирован: 09.07.2010
Сообщения: 283
Откуда: Краснодар
|
 Добавлено: Вс Июл 01, 2018 8:33 pm Заголовок сообщения: Продолжительный кашель у сына 9 лет |
 |
|
Добрый вечер! Помогите, пожалуйста: кашляет сын - уже 10 дней, заметных улучшений нет, хотя его это вроде не очень беспокоит. Но слышу громкие надсадные звуки - беспокоюсь я.
1. Общее представление о больном: кто болен - мальчик/девочка, женщина/мужчина, возраст, телосложение (худой/полный, высокий/маленький).
Мальчик 9 лет, высокий, худощавый, тонкокостный, голубоглазый шатен, активный, подвижный, задиристый, конфликтный в фазе начавшегося переходного возраста.
2. Жалобы при обращении на настоящий момент: что заставило обратиться на форум? Опишите подробно каждую жалобу.
Кашель, грудной, малопродуктивный, продолжительный- уже 1,5 недели.
3. Когда и с чего началось заболевание (первые симптомы)?
20 июня забрали из лагеря, немного сопливил, брат кашлял, на следующий день стал кашлять тоже.
4. Что могло послужить причиной (не возбудитель или заражение, а факторы, способствовавшие заболеванию - испуг, горе, обидели, наказали, переохладился, промок, переутомился, некачественная пища, прививка и т.п.)
Возможно перекупался в день возвращения домой из лагеря, но скорее переживания – случился конфликт с мальчиком в день перед отъездом.
5. Внешний вид пациента при данной болезни: как выглядит? Красный, бледный, потливость и пр. (если пот, то какой, в каких местах?)
Внешне нормальный, не бледный, не красный, сильная потливость, но при такой жаре не совсем понятно, связано ли это с болезнью.
6. Поведение: как ведет себя пациент - вялый, неподвижный, всё время спит, куксится, возбужденный, деятельный, раздражительный, агрессивный, отношение к утешению, желание быть одному или в обществе и др. - по сравнению с его обычным поведением.
Очень важно - уровень добросовестности именно сейчас, в момент болезни.
Какие-то особые симптомы в поведении, психике, настроении которые проявились только с этим острым состоянием.
Нам нужно четко понимать - заторможен он, возбужден ли? Или его поведение не изменено на фоне заболевания?
Что Вас удивляет в пациенте в настоящий момент (поведение, внешний вид, что-то другое необычное и т.п.)?
Если вы пришли в выводу, что больной возбужден, имейте в виду, что возбуждение может быть:
- физическое (шило в афедроне)
- психическое
- речевое
Поэтому обязательно укажите, какое именно вы видите возбуждение, и опишите, отчего вы пришли в такому выводу.
С утра до вечера не активен, активность начинается с 18 часов – идет играть в футбол, бегать и т.д. В восприятии информации заторможен, не сразу понимает, что ему говорят. Задира, как всегда, провоцирует других на слезы, злость, вспышки гнева. Немного отстраненный.
7. Зябкий или жаркий (не вообще, а именно в этот момент, при болезни). Он зябнет, кутается во время жара; или ему жарко, сбрасывает с себя всю одежду, раскрывается в постели? ОН ЗЯБНЕТ и КУТАЕТСЯ? Или он раскрывается и ему жарко? Это ОЧЕНЬ важный вопрос, ответ на который лучше всего давать после проведения экспериментов: - одели ребенка потеплее, укутали его... И посмотрели - уютно ли ему. Потом раздели донага - и посмотрели, как ему уютнее?
Еще одно и очень важное: когда на этот вопрос вы отвечаете "ни жаркий, ни зябкий" или " как обычно" - это значит что назначения вы не получите. И без обид. Есть препараты жаркие. Есть - зябкие. На какие из них врачу ориентироваться? Такой ответ на заданный вопрос НЕ ОТВЕЧАЕТ!!! НО! Если вы пишите, что пациент жаркий или зябкий - обязательно укажите, почему в так считаете. Потому что наличие холодных ног и рук или горячей головы - вовсе не означает жаркости или зябкости!
Жаркий.
8. Есть ли повышенная температура? - о температуре: это не самое важное, но нужно бы знать.
В норме
9. Температура головы, тела, рук и ног на ощупь: руки и ноги скорее горячее, чем обычно, или прохладные, несмотря на повышенную температуру?
Руки, ноги, голова теплые, даже относительно прохладные.
10. От чего больному хуже или лучше: свежий воздух, свет/темнота, положение тела (какое) и т.п.
Кашляет и на улице и в доме, и днем и ночью, и сидя, и лежа, и стоя, ничего, кроме как откашляться, не облегчает.
11. Жажда: пьёт больше или меньше в связи с заболеванием, сколько, как и что пьёт, какой температуры? (важно: не то, что заставляете, а что просит и пьёт охотно). Есть ли ухудшение/улучшение от употребления жидкости?
Важно: ответ "пьет как обычно" ставит в тупик любого врача. Когда вы отвечаете таким образом, вы, видимо, исходите из того, что все наши консультанты гурьбой и круглые сутки толпятся возле больного, и, естественно, в курсе, как он пьет обычно... Как обычно - один стакан в сутки? Как обычно - 7-8 литров за день? А как - обычно? Какой вариант "обычного" должен выбрать врач?
Очень важно - ему вкуснее пить теплую жидкость? Или прохладную (холодную)?
И еще важно: нам нужно знать есть жажда или жажды нет. Именно это, а не количество стаканов или чашек, что выпивает пациент.
Жажды нет, пьет мало, стакана 3 в день. Предпочитает холодные, сладкие напитки -компот, например.
12. Аппетит, желания и отвращение в пище при данном заболевании? Есть ли ухудшение/улучшение от употребления определённых продуктов?
Аппетит в норме, даже сниженный, никаких особых предпочтений, с удовольствие ест фрукты, желе, но он его вообще любит.
13. Какой язык - влажный или сухой, цвет, налет? Губы?
Помните - к влажному языку приклеивается картонная полоска, Или бумажная. К сухому - не приклеивается. Т.е.е если полоска не приклеилась - язык сухой. Это определяется именно так, а не не по внешнему виду!
Язык влажный, розовый, без налета, губы розовые.
14. Есть ли тошнота или рвота, понос, потливость и другие выделения? Если есть, то как выглядят, запах.
Нет
15. Не находится ли пациент сейчас на гомеопатическом лечении? Если да, то укажите, какое ГЛС он получал и когда был последний приём? И очень важно перечислять, какие препараты пациент получал в течение именно этого, крайнего острого случая.
Нет
Опросник по кашлю
1. Что провоцирует приступ кашля?
Кашляет от того, что чувство сжатия в грудине, мешает скопившаяся мокрота, начинает ее откашливать.
Иногда еда провоцирует, иногда физическая активность, смена положения
2. Что облегчает приступ кашля?
Прием пищи, питья (какого), тепло постели? Смех, разговор?
Ничего, кроме как откашляться
3. Есть ли улучшение/ухудшение от движения? Или наоборот приступ возникает в покое, в положении лежа?
Возникает и в покое и в движении
4. Есть ли улучшение в прохладе, если обмахивать чем-то?
Нет
5. Какой характер кашля? На что похож звук кашля?
Грудной, малопродуктивный, надсадный, иногда проскальзывают клокочущие нотки. Кашляет, пока не откашляется, хоть немного.
6. Есть ли мокрота? Вид, цвет, консистенция, вкус мокроты.
Есть немного, глотает ее.
7. Цвет лица во время кашля?
Цвет лица не меняется, хотя оно и напрягается
8. Спазмы во время кашля? Рвотные позывы?
Нет
9. Какая поза во время кашля, как пациенту лучше кашлять? Есть ли болезненность в грудной клетке, желание удерживать ее руками?
Лучше сидя кашлять, болезненности нет.
10. Кашель чаще ночью или днем?
Чаще днем, но присутствует и ночью. Днем кажные 30 мин, ночью – раза 3, под утро чаще.
11. Как ведет себя кашель при переходе из тепла в холод и наоборот?
Не меняется
12. Какие пищевые желания? Не просит ли пациент что-то необычное для него?
Аппетит немного снижен, никаких необычных желаний.
13. Как меняется поведение пациента при приближении приступа?
Не меняется
14. Как изменилось психическое состояние пациента во время болезни?
Не изменилось, его сильно не напрягает.
15. Описать симптомы, которые появляются у пациента во время приступов кашля.
Напряженное тело во время кашля, старается откашляться. После его как-то немного передергивает. Потом нормально. |
|
FAQ
Поиск
Пользователи
Группы
Регистрация
Профиль
Войти и проверить личные сообщения
Вход
