ИринаТ
Ас
Зарегистрирован: 07.07.2015
Сообщения: 558
|
 Добавлено: Пт Фев 02, 2018 7:12 pm Заголовок сообщения: Заболел мальчик. Карта 3354 |
 |
|
1.Общее представление о больном: кто болен - мальчик/девочка, женщина/мужчина, возраст, телосложение (худой/полный, высокий/маленький).
Мальчик, 5 лет 8 мес. Худенький, подвижный, светловолосый.
2. Жалобы при обращении: что заставило обратиться на форум? Опишите подробно каждую жалобу. Сухой навязчивый частый кашель, густые зеленоватые сопли. Несколько дней неприятный запах из рта
3. Когда и с чего началось заболевание (первые симптомы)? Вообще последние 3 недели с "полунасморком" ходит: промываем на ночь нос от козявок и по утрам от густых соплей. Днём дышит нормально, соплей не так много отсмаркивает. Также неприятный запах изо рта примерно неделю, зубы пролеченные, без дырок, запах будто изнутри. Сопли без запаха
4. Что могло послужить причиной (не возбудитель или заражение, а факторы, способствовавшие заболеванию - испуг, горе, обидели, наказали, переохладился. Последнее время одевали тепло, а на улице плюсовая температура. Забирали вспотевшим из сада. Мне кажется простыл или просквозило. Ну и в садике много детей болеет
5. Внешний вид пациента при данной болезни. Красный, бледный, потливость и пр. (если пот, то какой, в каких местах?). Щёки бледные, губы розовые, язык розовый без налёта
6. Поведение: как ведет себя пациент - вялый, неподвижный, всё время спит, куксится, возбужденный, деятельный, раздражительный, агрессивный, отношение к утешению, желание быть одному или в обществе и др. - по сравнению с его обычным поведением.
Очень важно - уровень добросовестности именно сейчас, в момент болезни.
Какие-то особые симптомы в поведении, психике, настроении которые проявились только с этим острым состоянием. Деятельный, возбуждённый, активный, некапризный. Что удивляет: Надел колготки сам сегодня, первый раз за зиму. До этого категорически отказывался одевать, ходил в кальсонах под штанами. Последние дни ел плохо, а сегодня наоборот с аппетитом. Причём от жирной еды отказывался последнюю неделю, говорил жирная, а сегодня съел жареную картошку с салом
Что Вас удивляет в пациенте в настоящий момент (поведение, внешний вид, что-то другое необычное и т.п.)?
7. Зябкий или жаркий (не вообще, а именно в этот момент, при болезни). Он зябнет, кутается во время жара; или ему жарко, сбрасывает с себя всю одежду, раскрывается в постели? Это ОЧЕНЬ важный вопрос, ответ на который лучше всего давать после проведения экспериментов: - одели ребенка потеплее, укутали его... И посмотрели - уютно ли ему. Потом раздели донага - и посмотрели, как ему уютнее?
Еще одно и очень важное: когда на этот вопрос вы отвечаете "ни жаркий, ни зябкий" или " как обычно" - это значит что назначения вы не получите. И без обид. Есть препараты жаркие. Есть - зябкие. На какие из них врачу ориентироваться? Такой ответ на заданный вопрос НЕ ОТВЕЧАЕТ!!!Жаркий
8. Есть ли повышенная температура? - о температуре: это не самое важное, но нужно бы знать. Нет
9. Температура головы, тела, рук и ног на ощупь: Весь тёплый
10. От чего больному хуже или лучше: свежий воздух, свет/темнота, положение тела (какое) и т.п. Кашель больше в помещении; больше стоя-сидя.
11. Жажда: пьёт больше или меньше в связи с заболеванием, сколько, как и что пьёт, какой температуры? (важно: не то, что заставляете, а что просит и пьёт охотно). Есть ли ухудшение/улучшение от употребления жидкости. Жажды нет
Важно: ответ "пьет как обычно" ставит в тупик любого врача. Когда вы отвечаете таким образом, вы, видимо, исходите из того, что все наши консультанты гурьбой и круглые сутки толпятся возле больного, и, естественно, в курсе, как он пьет обычно... Как обычно - один стакан в сутки? Как обычно - 7-8 литров за день? А как - обычно? Какой вариант "обычного" должен выбрать врач?
12. Аппетит, желания и отвращение в пище при данном заболевании? Есть ли ухудшение/улучшение от употребления определённых продуктов? Аппетит средний. Ничего не просит из еды.
13. Какой язык - влажный или сухой, цвет, налет? Губы?
Помните - к влажному языку приклеивается картонная полоска, Или бумажная. К сухому - не приклеивается. Т.е. если полоска не приклеилась - язык сухой. Это определяется именно так, а не по внешнему виду! Язык розовый влажный. Губы розовые.
14. Есть ли тошнота или рвота, понос, потливость и др. Тошноты-рвоты, поноса нет. Потливость по волосами в районе лба и шеи
15. Не находится ли пациент сейчас на гомеопатическом лечении? не находится
1. Что провоцирует приступ кашля? Наверное густые сопли
2. Что облегчает приступ кашля?
Прием пищи, питья (какого), тепло постели? Смех, разговор? Питьё тёплое. постукивание по спине (дренажный массаж)
3. Есть ли улучшение/ухудшение от движения? Или наоборот приступ возникает в покое, в положении лежа? При движении нет изменений. Кашель в бодрствующем положении больше. НО, когда засыпает, первый час кашляет очень сильно, каждые 3 минуты, с бульканьем внутри, потом всё затихает и не кашляет. При этом не просыпается. Так было во время ночного и дневного сна
4. Есть ли улучшение в прохладе, если обмахивать чем-то? если проветривать помещение, то кашель затихает
5. Какой характер кашля? На что похож звук кашля? Кашель навязчивый, сухой
6. Есть ли мокрота? Вид, цвет, консистенция, вкус мокроты. Мокроты мало, остальное нельзя сказать
7. Цвет лица во время кашля? Бледный
8. Спазмы во время кашля? Рвотные позывы? Нет
9. Какая поза во время кашля, как пациенту лучше кашлять? Есть ли болезненность в грудной клетке, желание удерживать ее руками? Лучше кашлять стоя или сидя. Грудная клетка не болит, удерживать желания нет.
10. Кашель чаще ночью или днем? Днём
11. Как ведет себя кашель при переходе из тепла в холод и наоборот? В помещении кашель чаще
12. Какие пищевые желания? Не просит ли пациент что-то необычное для него? Нет
13. Как меняется поведение пациента при приближении приступа? Не меняется
14. Как изменилось психическое состояние пациента во время болезни? Возбуждённый, деятельный
15. Описать симптомы, которые появляются у пациента во время приступов кашля. Першение в горле |
|
FAQ
Поиск
Пользователи
Группы
Регистрация
Профиль
Войти и проверить личные сообщения
Вход
