ИринаТ Ас
Зарегистрирован: 07.07.2015 Сообщения: 558
|
Добавлено: Ср Янв 17, 2018 7:16 pm Заголовок сообщения: Заболел мальчик. Карта 3354 |
|
|
1.Общее представление о больном: кто болен - мальчик/девочка, женщина/мужчина, возраст, телосложение (худой/полный, высокий/маленький).
Мальчик, 5,7 лет. Худенький, подвижный, светловолосый.
2. Жалобы при обращении: что заставило обратиться на форум? Опишите подробно каждую жалобу. Сухой навязчивый частый кашель
3. Когда и с чего началось заболевание (первые симптомы)? 14.01 начали подтекать сопли, 15.01 начался небольшой редкий кашель, сегодня кашель чаще раз в 1-3 минуты кашляет, соплей нет.
4. Что могло послужить причиной (не возбудитель или заражение, а факторы, способствовавшие заболеванию - испуг, горе, обидели, наказали, переохладился. Кашляю я, думаю, что от меня заразился
5. Внешний вид пациента при данной болезни. Красный, бледный, потливость и пр. (если пот, то какой, в каких местах?). Щёки красные, губы розовые, язык розовый без налёта
6. Поведение: как ведет себя пациент - вялый, неподвижный, всё время спит, куксится, возбужденный, деятельный, раздражительный, агрессивный, отношение к утешению, желание быть одному или в обществе и др. - по сравнению с его обычным поведением.
Очень важно - уровень добросовестности именно сейчас, в момент болезни.
Какие-то особые симптомы в поведении, психике, настроении которые проявились только с этим острым состоянием. Деятельный, возбуждённый, некапризный. Тянется к маме. Обычно жаркий, сегодня зябкий. Отсутствие аппетита
Что Вас удивляет в пациенте в настоящий момент (поведение, внешний вид, что-то другое необычное и т.п.)?
7. Зябкий или жаркий (не вообще, а именно в этот момент, при болезни). Он зябнет, кутается во время жара; или ему жарко, сбрасывает с себя всю одежду, раскрывается в постели? Это ОЧЕНЬ важный вопрос, ответ на который лучше всего давать после проведения экспериментов: - одели ребенка потеплее, укутали его... И посмотрели - уютно ли ему. Потом раздели донага - и посмотрели, как ему уютнее?
Еще одно и очень важное: когда на этот вопрос вы отвечаете "ни жаркий, ни зябкий" или " как обычно" - это значит что назначения вы не получите. И без обид. Есть препараты жаркие. Есть - зябкие. На какие из них врачу ориентироваться? Такой ответ на заданный вопрос НЕ ОТВЕЧАЕТ!!! Зябкий
8. Есть ли повышенная температура? - о температуре: это не самое важное, но нужно бы знать. Нет
9. Температура головы, тела, рук и ног на ощупь: Ступни холодные, остальное тёплое.
10. От чего больному хуже или лучше: свежий воздух, свет/темнота, положение тела (какое) и т.п. Кашель больше в помещении. Сам говорит, всё равно где находиться.
11. Жажда: пьёт больше или меньше в связи с заболеванием, сколько, как и что пьёт, какой температуры? (важно: не то, что заставляете, а что просит и пьёт охотно). Есть ли ухудшение/улучшение от употребления жидкости. Жажды нет, если пьёт, то предпочитает прохладное питьё.
Важно: ответ "пьет как обычно" ставит в тупик любого врача. Когда вы отвечаете таким образом, вы, видимо, исходите из того, что все наши консультанты гурьбой и круглые сутки толпятся возле больного, и, естественно, в курсе, как он пьет обычно... Как обычно - один стакан в сутки? Как обычно - 7-8 литров за день? А как - обычно? Какой вариант "обычного" должен выбрать врач?
12. Аппетит, желания и отвращение в пище при данном заболевании? Есть ли ухудшение/улучшение от употребления определённых продуктов? Аппетита нет, говорит есть не хочет, ест, если только поставить рядом аппетитную еду. Сам просит хлеб без ничего. Склонен к размороженной малине,
яблокам
13. Какой язык - влажный или сухой, цвет, налет? Губы?
Помните - к влажному языку приклеивается картонная полоска, Или бумажная. К сухому - не приклеивается. Т.е. если полоска не приклеилась - язык сухой. Это определяется именно так, а не по внешнему виду! Язык розовый влажный. Губы розовые.
14. Есть ли тошнота или рвота, понос, потливость и др. Ничего нет
15. Не находится ли пациент сейчас на гомеопатическом лечении? не находится
1. Что провоцирует приступ кашля? Першение в горле. Мне кажется от разговора
2. Что облегчает приступ кашля?
Прием пищи, питья (какого), тепло постели? Смех, разговор? Питьё тёплое, тёплая еда.
3. Есть ли улучшение/ухудшение от движения? Или наоборот приступ возникает в покое, в положении лежа? В положении лёжа кашля нет. Кашель в положении сидя или стоя
4. Есть ли улучшение в прохладе, если обмахивать чем-то? не замечено
5. Какой характер кашля? На что похож звук кашля? Кашель навязчивый, сухой
6. Есть ли мокрота? Вид, цвет, консистенция, вкус мокроты. Мокроты мало, остальное нельзя сказать
7. Цвет лица во время кашля? Бледный
8. Спазмы во время кашля? Рвотные позывы? Нет
9. Какая поза во время кашля, как пациенту лучше кашлять? Есть ли болезненность в грудной клетке, желание удерживать ее руками? Лучше кашлять стоя или сидя. Грудная клетка не болит, удерживать желания нет. Говорит болит горло в нижней части
10. Кашель чаще ночью или днем? Днём
11. Как ведет себя кашель при переходе из тепла в холод и наоборот? В помещении кашель чаще
12. Какие пищевые желания? Не просит ли пациент что-то необычное для него? Нет
13. Как меняется поведение пациента при приближении приступа? Не меняется
14. Как изменилось психическое состояние пациента во время болезни? Возбуждённый, деятельный
15. Описать симптомы, которые появляются у пациента во время приступов кашля. Першение в горле |
|