Domashnaya старослужащий
Зарегистрирован: 16.02.2014 Сообщения: 85
|
Добавлено: Вс Мар 01, 2015 10:56 am Заголовок сообщения: Девочка 8 лет - 39,7 - понос - боль в животе |
|
|
1. Общее представление о больном: девочка, 8 лет, тонкокостная, но с рыхлая (при этом худенькая), рост средний по возрасту, голубые клаза, светлые волосы
2. Жалобы при обращении:сильная боль в животе, высокая температура -39,7, плохое самочувствие ребенка, понос
3. Когда и с чего началось заболевание (первые симптомы)? пару дней назад ребенок при общем нормальном самочувствии, пукнув, непроизвольно испачкал трусики - желтый водянистый стул с вкраплениеями нормального кала (очень мало), так продолжалось несколько дней, при этом аппетит потихоньку падал.
4. Что могло послужить причиной (не возбудитель или заражение, а факторы, способствовавшие заболеванию - испуг, горе, обидели, наказали, переохладился, промок, переутомился, некачественная пища, прививка и т.п.) последние дни каникул - возможно не хочет идти в школу, много расстраивалась. Перед глазами были семейные ссоры.
5. Внешний вид пациента при данной болезни: как выглядит? Красный, бледный, потливость и пр. (если пот, то какой, в каких местах?) Розовые щеки, горячая, пота нет, глаза опухшие, живот мягкий.
6. Поведение: Со вчерашнего вечера слегла, поднялась температура 39,лежит всю ночь на левом боку, общаться не хочет, мало отрывисто говорит просьбы, желание быть одной и в тишине. Такое встречается и при состоянии здоровья, но в болезни особенно обострилось желание тишины и уединения. Хочет быть в покое.
7. Зябкий или жаркий: хочет быть укрыта, под одеялом ей тепло, если снять, просит укрыть.
8. Есть ли повышенная температура? - о температуре: это не самое важное, но нужно бы знать. вечером накануне 39, утром 39,7
9. Температура головы, тела, рук и ног на ощупь: руки и ноги скорее горячее, чем обычно, или прохладные, несмотря на повышенную температуру? Голова теплая (теплее обычного), руки горячие (теплее обычного), ноги теплые(теплее обычного)
10. От чего больному хуже или лучше: свежий воздух, свет/темнота, положение тела (какое) и т.п.лучше от: лежания, укрытой, свежего воздуха (просит открыть окно), положение лежа на левом боку в позе эмбриона
11. Жажда: пьёт больше или меньше в связи с заболеванием, сколько, как и что пьёт, какой температуры? (важно: не то, что заставляете, а что просит и пьёт охотно). Есть ли ухудшение/улучшение от употребления жидкости? Пьет всю ночь по чуть-чуть, жадно несколько глотков, просит холодноватую воду.
12. Аппетит, желания и отвращение в пище при данном заболевании? Есть ли ухудшение/улучшение от употребления определённых продуктов? Аппетита нет, есть не просит, и отказывается.
13. Какой язык - влажный или сухой, цвет, налет? Губы?
Язык - влажный, с равномерным белым налетом, губы сухие.
14. Есть ли тошнота или рвота, понос, потливость и другие выделения? Если есть, то как выглядят, запах. Пару раз была рвота, пена и желто-зеленая жидкость, стул непроизвольный - при рвоте, за ночь стул был 5-6 раз, скудный, желтый, слизистый, с чрезвычайно сильным и вонючим запахом
15. нет |
|